到2030年，全球2型糖尿病患者预计将达到4亿人。2型糖尿病可增加心肌梗死和卒中等大血管事件风险，同时也是导致失明和终末期肾病的主要原因。
糖尿病患者的血压水平普遍高于普通人群，而血压的升高已被证实是糖尿病患者的一项危险因素。目前，降压治疗在糖尿病综合治疗中的应用尚存在争议，尤其是哪些患者应接受降压治疗以及血压的控制目标应该是多少。
鉴于此，来自英国牛津大学的Emdin等进行了一项系统综述和荟萃分析，对降压治疗与2型糖尿病患者心血管获益的关系进行了深入探讨，研究结果发表在上月JAMA杂志上。
血压与糖尿病人不良事件关联
研究者发现，2型糖尿病患者收缩压每降低10 mmHg，全因死亡、心血管事件、冠心病、卒中、蛋白尿和视网膜病变的风险均显著降低。
分析结果显示，与基线收缩压<140 mmHg的患者相比，基线收缩压≥140 mmHg的患者收缩压降低10 mmHg，全因死亡、心血管事件、冠心病和心衰的相对风险降低更明显；对于基线收缩压<140 mmHg的患者，上述事件的风险无明显改变；无论基线收缩压如何，降压治疗均显著降低卒中和蛋白尿的风险。
与收缩压控制在<130 mmHg的患者相比，收缩压控制在≥130 mmHg的患者收缩压降低10 mmHg，全因死亡、心血管事件、冠心病、心衰和蛋白尿的相对风险降低更明显；对于收缩压控制在<130 mmHg的患者，上述事件的风险无明显改变；无论血压控制情况如何，降压治疗均显著降低卒中和蛋白尿的风险。
除卒中和心衰外，使用何种降压药物对心血管结局无明显影响。
临床指导价值
对于2型糖尿病患者，降低血压可降低全因死亡和心血管事件风险，研究结果支持对这些患者采取降压治疗。
尽管在大多数研究中，收缩压低于140 mmHg时，降压治疗与心血管获益的相关性减弱，但数据显示进一步将血压降至130 mmHg以下可降低卒中和蛋白尿的风险，这或将为此类高风险患者带来获益。
