近日，来自的 European Heart Journal 编辑部的 Ronald K. Binder 等从平衡出血和缺血风险的角度详细总结了双联抗血小板治疗（DAPT），本文为该文的简要总结。
1. 支架表面血小板激活和聚集是导致支架内血栓形成的主要机制。DAPT 已经成为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的基石，能够有效降低支架内血栓形成的风险。
2. 联合使用阿司匹林（使环氧化酶乙酰化后而失活）和血小板 P2Y12 受体抑制剂（氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷）可有效降低血小板聚集。
3. 冠脉支架植入后 DAPT 可有效减缓血液凝结，PCI 后必须采用双联抗血小板治疗。
4. DAPT 的获益或许体现在两个截然不同的方面：一是预防支架内血栓形成；二是降低与既往 PCI 不相关的冠脉综合征。
5. 延长 DAPT 时间的缺点主要是增加了出血风险，但减少了缺血事件，出血率随着 DAPT 时间的延长而增加。
6. 虽然是初步的证据，但支架植入后为预防支架内血栓形成，DAPT 的强制时间或许可以低至 6 个月或 3 个月，甚至 1 个月，这主要取决于支架的代数（第一代、第二代或第三代）和手术相关因素。
7. 延长 DAPT 时间超过 1 年对疾病进展或极晚期支架内血栓形成风险增加的患者或许有益。
8. 目前的证据鼓励根据总体风险评估和仔细的临床治疗个体化 DAPT 的持续时间。
9. 由于患者出血和缺血风险的所有有关信息在 PCI 期间不可能全部获得，在第一期 DAPT 完成后的随访期间选择 DAPT 需要慎之又慎。
10. 正在进行的 GLOBAL LEADERS 试验将进一步评估长期 DAPT 和阿司匹林单一治疗，将会为我们提供额外视角。
