图3 照片显示髌腱薄弱所致胫骨后沉
图4 全膝关节假体向后半脱位的侧位X线片
应用腓肠肌的两端重建皮肤和肌腱缺损（图5）。从肌肉腱性平坦部分将腓肠肌内外侧头自远端至近端分离掀起。两皮瓣经皮下向前转位至缺损区。远侧肌－腱末端附着于髌骨下极，部分肌腹附着于髌腱远端残端（图6）。裸露的肌腹以厚皮瓣覆盖。术后，患侧下肢用过膝后侧支具托固定。常规敷料包扎确保皮瓣完全愈合。皮瓣愈合需要4周。膝关节固定6周，之后开始股四头肌的主动和被动锻炼。
随后，膝关节活动范围逐渐改善。髌骨运动轨迹正常，未出现半脱位。术后18个月随访时，伤口愈合良好，膝关节被动活动范围为屈曲0°~100°。有20°伸膝迟滞（图7和8）。肌电图显示移位的肌瓣获得神经支配。对跖屈的肌肉活动进行了记录，但未记录主动膝关节伸展。
图5 照片显示腓肠肌皮瓣覆盖以修补假体
图6 简图显示内侧腓肠肌（MG）经皮下向前移位以覆盖髌腱（PT）缺损
