以患者为中心 将脑卒中防治落到实处

2015-05-13 16:22 来源:丁香园 作者:张莹
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王陇德院士近期关于《国家卫生计生委脑卒中防治工程工作报告》显示:2011-2013年,中国40岁以上人群中有1167万罹患过脑卒中。我国每年新发卒中150-200万例,每年死于脑卒中120万人,幸存者中75%有后遗症、40%重度残疾。2030年中国将有3177万脑卒中患者。脑卒中防控形势严峻。

脑卒中,具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、经济负担重等特点。为了宣传脑卒中防治知识,推广健康生活方式,降低脑卒中发病率,2009年6月,原国家卫生部启动“脑卒中筛查与防治工程”。2010年,天津环湖医院获原卫生部副部长、工程院院士王陇德授牌,成为卫计委首批“脑卒中筛查与防治基地”基地医院。5年来,环湖医院作为基地医院利用其影响力和学科引领力,带动更多下级医院参与到脑血管的防治工作来中。

环湖医院是三级甲等脑系科医院,承担神经内科、神经外科系疾病的治疗。5年来,顺应国家卫生计生委的要求,开展一系列脑卒中防控工作,医院得到飞速发展。颅脑损伤、脑内肿瘤、脑血管病是环湖医院的三大强项。近年来,我们国民健康疾病谱发生变化,脑血管病已经成为我国居民死亡的第一大原因。

环湖医院以开展脑血管病防治为抓手,以提高居民健康水平为主旨,在院内、院外开展相应的工作。院内,发挥脑血管病救治的独特转科技术优势,精确诊断,开展内膜剥脱术、血管搭桥术、早期康复等治疗,提升普及技术;医院出台相应奖励政策,整合技术力量,大力推广新技术。院外,环湖医院在全面开展各项治疗时向患者解释说明该术式的意义。医务人员主动走出医院到社区对居民进行脑血管病健康知识宣教并开展筛查工作;通过电视台、电台、平面媒体等,向居民普及脑卒中防治知识。

 环湖医院王金环院长在接受丁香园记者的采访时表示:“我院在技术方面一直处于国内领先水平:脑血管介入是全国最早的,内膜剥脱术开展8年之久、脑血管搭桥手术是国内难度最大、国际影响力最广的。过去发展缓慢的原因,不在于技术层面,在于患者观念的转变。一项治疗如果患者不能接受,医生就没有积极性,治疗就无法开展。”

发达国家脑血管病静脉溶栓率为10%-20%,我国仅为1%,远低于发达国家,脑血管病的瘫痪率、死亡率也高于发达国家。环湖医院积极开展静脉溶栓,遵循国际指南、积极吸纳新技术,使20%-30%住院期间有瘫痪症状、功能缺失的患者可完全康复;70%残疾患者在早期康复出院后得以明显好转。对于难治性脑血管病传统手术和介入不能治疗的的患者,环湖医院还可进行血管重建,搭桥手术给予患者希望。

如今,环湖医院一年的静脉溶栓可达1600例、血管介入诊治手术达2000例、康复治疗800例,后循环高流量搭桥手术、后循环搭桥手术,巨大椎基底动脉瘤等难度大的治疗都居于国内领先水平。医院知名度提高,患者就医率增长。由于优质的服务理念,医教研也得到了全面发展,近5年医院争取到的科研项目、发表的SCI论文甚至超过了过去20年的总和。

王院长指出,以患者为中心的服务理念是环湖医院的核心精神。由于目前很多医院根据技术手段来划分神经学科,存在有手术适应症的患者在神内由于不能及时转到神外而被耽误治疗;没有手术指征的患者在神外因为预防性早手术而过度治疗。脑血管病治疗涉及了神经内科药物治疗,神经外科手术治疗,介入科血管内成形治疗、支架、动脉瘤栓塞等。这些治疗对患者而言,只是疾病的不同阶段,却因为疾病的变化导致患者反复在神经内科、神经外科、介入科治疗-好转-出院。

以患者为中心的服务理念,是以患者的疾病为中心,多学科协作,各学科利用自身优势对患者进行无缝诊断和治疗,不耽误、不过度。有手术适应症者及时转到神经外科进行手术治疗;无手术指征者密切观察,不过度治疗。医院为患者提供最佳的治疗方案,医生用自己的协作思想、服务意识、技术经验让患者获益。


编辑: 张莹

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