近日,意大利的里雅斯特大学的 Alessandro Altinier 等在 European Heart Journal 报告了 1 例罕见病例,患者心脏因左心室巨大假性动脉瘤而呈现出「8」字形。
患者,男,77 岁,因脓毒血症就诊于急诊科。4 年前患前壁心肌梗死。胸部 X 线检查发现左肺底部出现一较大的不透明团块(图 A)。256 层螺旋 CT 显示左心室巨大假性动脉瘤(最大直径 7.3 cm,图 B)伴一狭窄颈部(2.5 cm,图 C)。该腔的体积为 137 cm3(图 D),为左心室腔体积的 3.4 倍。
图 A :胸部 X 线检查;图 B:CT 显示左心室巨大假性动脉瘤;图 C:假性动脉瘤颈部;图 D:假性动脉瘤体积
二维和三维经胸壁超声心动图显示假性动脉瘤腔内有一血栓形成层和自发性超声造影(图 E 和 F)。
图 E 和 F:经胸壁超声心动图
左心室假性动脉瘤可以是无症状的,在胸部 X 线检查中有可能只表现为偶发的团块,而良好的 CT 检查将有助于合理评估和正确诊断。遗憾的是,作者并未报告患者的治疗过程和随后的情况。