利伐沙班抗凝作用可被逆转

来自荷兰的一项随机、双盲、安慰剂对照研究显示，研究剂量的凝血酶原复合物浓缩物（PCC）能够迅速、完全地逆转利伐沙班对健康人的抗凝血效应，但不能对达比加群的抗凝作用产生影响。研究在2011年9月6日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。

利伐沙班和达比加群均为新型口服抗凝药，能够分别对Xa因子和凝血酶产生特异性抑制作用。既往临床研究显示了二者在静脉和动脉血栓栓塞预防和治疗上的有益效果。然而主要不足之一在于，严重出血或紧急干预需要快速纠正凝血时，这些药物缺乏相关的解毒药。研究旨在评价PCC逆转此类抗凝药物的效果。

研究共纳入12例健康男性志愿者，随机接受利伐沙班20 mg，每日2次（n=6）或达比加群酯150 mg，每日2次（n=6），持续2 1/2天，继以采用PCC 50 IU/kg快速灌注或相似剂量的生理盐水输注。在洗脱期后，采用另一种抗凝药物治疗重复这一步骤。

结果显示，利伐沙班能延长凝血酶原时间[（15.8±1.3）秒比基线水平（12.3±0.7）秒；P<0.001]，并可以被PCC完全逆转[（12.8±1.0）秒；P<0.001]。利伐沙班还能够制内源性凝血酶潜能[（51±22）%比基线水平（92±22）%；P=0.002]，并被PCC正常化[（114±26）%；P<0.001]，但生理盐水无此效果。达比加群能够增加激活部分促凝血酶原激酶时间（APTT）、蛇静脉酶凝结时间（ECT）和凝血酶时间，而PCC治疗不能恢复这些凝血试验。