慢性完全闭塞病变（CTO）一直是冠状动脉介入治疗（PCI）的难点。浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授为现场带来自己在治疗CTO病变时的六点临床启示。
认真读片
冠状动脉的解剖特征决定了CTO开通成功率，不同的解剖特征决定不同的术式和器械的选择。有时临床很难判断闭塞端到底是来自于哪支血管，这时应认真读片，逐帧回放，多投照位分析，去除干扰影像，推测血管行走路线，以此来掌握病变节段闭塞时间、闭塞段长度、闭塞段血管的形态、闭塞血管附近是否存在分支血管以及是否形成桥侧支血管，这些因素是提高CTO开通成功率的重要前提。
正确备器械、选器械
指引导管的选择基本原则：同轴性与支撑力好。目前逆行导丝技术仍然是CTO的首选策略。需要强调，微导管在导丝技术中非常重要，它不仅可以增强支撑力，增强可操作性，便于将需要的导丝塑型送到病变处，而且方便更换导丝，头端注射，还可判读正假腔。
小心尝试，精细操作
CTO病变技术难度大，需要术者有丰富的经验和耐心,了解血管走行，多投照位评估，正确选择器械。在此基础上小心尝试，精细操作，切不可不蛮进。
正确运用导丝
“滑”技术导丝一定同时使用微导管，恰当使用力量，以反复进退尝试为基本操作技术。“钻”技术导丝，在长病变时也应该使用微导管作为辅助，顺时针-逆时针旋转导丝，并给予一定的力量。“穿刺” 技术导丝一定要找准方向，给予一定的力量，导丝旋转主要为调整方向，而不是为前进导丝。“综合型” 技术导丝，穿和钻并用，感觉导丝最重要。
操作从简单到复杂
从简单到复杂，在不增加患者危险的前提下，努力尝试，不断总结新的试验。
审慎但不轻易放弃
有的CTO看似比较复杂，感觉不可能成功，这时也不要轻意主观判断，在周密考虑以上原则的基础上，有时会“柳暗花明”，因此不要轻言放弃。
