降低心血管风险可缓解勃起障碍

《内科学文献》9月12日在线发表的一项Meta分析显示，通过调整生活方式和药物治疗降低心血管疾病风险可以“一石二鸟”，即同时还能改善勃起功能障碍患者的性功能。

59岁以下男性中约12%存在勃起功能障碍(ED)，这一比例在40~70岁男性中高达42%。ED与动脉粥样硬化性疾病和冠状动脉疾病有着很多共同的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂紊乱、吸烟、肥胖、代谢综合征和久坐等。在有多项心血管疾病危险因素的男性中，ED亦更加常见，而且ED还是心血管事件的早期征兆或标志。既往临床试验已经表明，降低生活方式性危险因素可以改善ED，但多数研究规模较小、为单中心研究，而且未能同时研究调整生活方式和药物治疗对ED的影响。

为此，梅奥医院的Bhanu P. Gupta医生及其同事对来自4个国家的6项随机、对照试验进行了Meta分析，旨在评估针对心血管危险因素的生活方式干预和药物治疗是否能影响ED的严重程度(Arch. Intern. Med. 2011 Sept 12 [doi:10.1001/archinternmed.2011.440])。这6项试验均在2004~2010年期间发表，共纳入740名受试者，其中374人接受干预，366人为对照。各项试验的受试者人数为12~372人不等。受试者的平均年龄为55.4岁，研究时间为12~104周。各项试验均显示，采取健康的生活方式和血脂指标改善的受试者，ED程度有所减轻。

这项Meta分析显示，根据IIEF-5 score(22~25分提示勃起功能正常，17~21分提示轻度ED，12~16分提示轻至中度ED，8~11分提示重度ED，≤7分提示重度ED)的评分结果，心血管危险因素的改善与性功能的改善具有显著相关性。

汇总结果显示，经过生活方式+药物干预，受试者的IIEF-5得分平均增加2.7分。在除外使用了他汀类药物的试验后，IIEF-5得分平均增加2.4分。针对心血管危险因素的药物治疗可使IIEF-5得分平均增加3.1分。

一般而言，IIEF-5得分改变4分是具有临床意义的下限。但这一下限是随着基线ED严重程度而改变的：对于轻度ED为2.0分，对于重度ED为7.0分。“因此，IIEF-5得分增加2.7分对于轻度ED患者具有显著的临床意义，而对于中度以上ED患者的意义较小。”

罗切斯特大学社区与预防医学系的Militza Moreno医生和Thomas A. Pearson医生评论认为，采取健康的饮食习惯和加强锻炼对于男性十分重要，可以促进性健康，进而提高生活质量。健康的生活方式和药物治疗可以改善ED的严重程度，并降低脑血管疾病的发病风险。日益庞大的肥胖人群要求临床医生应更加努力地敦促患者和公众采取健康的生活方式，降低卒中和慢性心力衰竭的风险，而ED无疑是一记警钟。

作者无利益冲突披露，Moreno医生和Pearson医生报告获得了国立心肺血液研究院职业发展研究所的部分支持。