肌钙蛋白是衡量心肌坏死的指标,肌钙蛋白水平升高与急性冠脉综合征患者不良预后关系密切,并用于识别早期介入治疗获益患者。高敏肌钙蛋白测定试剂的问世实现了临床及科研中对极微量肌钙蛋白水平的测定。
研究报道,微量肌钙蛋白水平与稳定型缺血性心脏病患者心肌梗死、卒中和死亡之间关系密切。因此,超敏肌钙蛋白测定或有助于识别心脏病事件高危的稳定型缺血性心脏病合并糖尿病患者,并预测早期冠脉血运重建获益人群。
为此,来自布莱根妇女医院的 Everett 博士等进行了一项研究,研究表明,肌钙蛋白是稳定型缺血性心脏病合并糖尿病患者心血管事件、心梗或卒中死亡的独立预测因子。研究结果发表在近期发表的 NEJM 上。
研究纳入 2368 名稳定型缺血性心脏病合并 2 型糖尿病的患者,并测定这些患者肌钙蛋白 T 基线水平,研究肌钙蛋白 T 水平与心血管事件、心肌梗死或卒中死亡复合终点的关系。另外,研究还评估了肌钙蛋白 T 水平正常(< 14 ng/L)与异常(≥ 14 pg/L)患者随机接受血运重建是否可减少复合终点事件发生率。
研究结果表明,897 名患者肌钙蛋白基线水平异常,这些患者 5 年复合终点事件发生率为 27.1%,而基线水平正常患者发生率为 12.9%。校正心血管危险因素、糖尿病严重程度、心电图异常和冠脉解剖结构等变量后,肌钙蛋白异常患者复合终点事件发生风险比为 1.85。
另外,对于肌钙蛋白基线水平异常的患者,血运重建联合强化药物治疗与单纯药物治疗相比,不显著减少终点事件发生率。
研究得出,肌钙蛋白是稳定型缺血性心脏病合并糖尿病患者心血管事件、心梗或卒中死亡的独立预测因子。肌钙蛋白基线水平异常并不能作为早期冠脉血运重建获益的根据。