近日,来自丹麦奥尔堡大学医院的 Henrik Vadmann 等进行了一项系统评价,相关研究结果发表于近期的 Heart 杂志,本文为对该系统评价的重点总结。
1. 房扑与血栓栓塞风险有关,但与房颤不同的是,房扑与血栓栓塞的关系只在少数研究中探讨过。
2. 由于有相似的流行病学关系,房扑和房颤经常共同存在,因此,难以单独计算房扑的血栓栓塞风险。
3. 美国心脏病学/美国心脏协会/欧洲心脏病学会指南(2006 年、2008 年、2010 年、2011 年和 2013 年)推荐,房扑患者应使用与房颤患者一样的抗栓治疗,证据等级为 C 级。
4. 该系统评价纳入的研究来自于 MEDLINE 和 EMBASE 数据库,文献发表截止时间为 2014 年 10 月。
5. 该文筛选出 298 篇文章,但有 242 篇文章未达到质量标准。
6. 在研究纳入的 52 篇文章中,6 项为观察性研究,15 项为心脏超声研究,14 项为心脏复律研究,其余的为消融研究和病例报告。在房扑的治疗中,无抗栓塞治疗的随机对照试验。
7. 研究发现,房扑的血栓栓塞风险明确升高,但由于纳入研究间的异质性较大,难以明确估计相关风险。
8. 作者认同现有指南的做法,即根据房颤试验外推而来,有 1 项或以上卒中危险因素的房扑患者应强烈考虑血栓预防。