房颤与心房的结构性重塑、电重塑和收缩重构有关。近日，来自英国伯明翰大学的 Mikhail S. Dzeshka 等在 JACC 上从机制和临床意义等方面介绍了房颤与心脏纤维化的关系，要点总结如下。
1. 心房纤维化是房颤结构性重塑的标志，反过来也成为房颤持续性存在的基础。
2. 明显的炎症或亚临床的炎症状态与许多炎症细胞因子和趋化因子的上调有关，并进一步促进心房纤维化。
3. 与年龄相关的心房纤维化可以解释房颤的患病率随着年龄增加而升高的原因。
4. 导致心房超负荷和牵拉的高血压、瓣膜性心脏病和心力衰竭等心血管疾病与心房纤维化有关，从而导致容易出现房颤。
5. 容易引起心房纤维化（从而导致房颤）的非心脏因素包括肥胖、代谢综合征以及睡眠呼吸暂停等。
6. 糖尿病与心脏纤维化有关，肥胖患者的房颤风险是普通人群的 3 倍。
7. 延迟增强心脏磁共振（CMR）可以评估心房纤维化的范围，在经导管或外科消融房颤后或心胸手术后，以 CMR 为基础的 T1 标测和超声心动图可以预测房颤复发。
8. 心室纤维化或许是房颤的独立预测因素，但尚需要进一步研究的明确。
9. 心脏中促纤维化途径的组成部分可以成为预防房颤的治疗靶点，但在房颤的一级预防或二级预防证据中，使用药物阻断促纤维化途径（如血管紧张素受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂）所得出的结论仍不明确。
