在我国过去的 70 年间,高血压和相关心血管疾病(CVD)所导致的死亡占据总死亡人数的 38%。究其原因,一方面是医院正面临着无法承载过多 CVD 患者的诊疗,另一方面,初级医生们未能得到良好的培训而使得社区的 CVD 预防和控制困难重重。
为了提高初级诊疗医务人员对高血压以及并发症的筛查、诊断、治疗和长期管理能力,来自北京高血压联盟研究所的张新华教授等根据 WHO 提出的关于在缺乏资源的情况下,就开展基本非传染性疾病的初级诊疗培训项目进行了相关总结。详细研究结果将在 ESC 2015 大会上公布。
该项目贯彻施行了 WHO PEN 中对高血压和糖尿病的整体治疗方案,旨在预防心脏疾病、卒中和肾脏疾病。为了进一步鉴别高危患者以及评估计划的效果,研究人员进行了三轮筛查。期间,记录了相关的 CVD、血压、血脂、血糖、心率、体重、生活方式等指标。
从 2013 年 4 月至 2014 年 8 月间,研究人员在 8 个城市,200 个社区医疗中心,对 2635 名医生开展了 39 次培训课程。凡是当地到过社区医疗中心且年龄 ≥ 45 岁的居民都会行筛查,总共筛查了 298360 名居民。高血压的总患病率为 51%,在三轮筛查中,新发高血压的分别占据了 33.4%、30.5% 和 27.1%。
总之,高血压治疗方面的社区健康医疗服务在项目施行期间持续得到改善,也凸显了 WHO PEN 方案在我国社区医疗中心的可行性和有效性。
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