导语：2015 年 8 月 26 日，《中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化性脑心血管疾病分级预防指南（征求意见初稿）》在中华医学会第十四次全国内分泌学学术会议前夕与广大医生见面，该指南由四川大学华西医院内分泌代谢科童南伟教授牵头撰写，高度关注糖尿病患者的动脉粥样硬化性脑心血管疾病（ASCCVD）对其的疾病风险，并从一级预防、二级预防、治疗的个性化标准进行了系统阐述。丁香园在会后对童南伟教授进行采访，以下为采访纪要：
丁香园：对于「去血糖中心化」糖尿病综合管理的理念，我国的临床医生落实的情况如何？
童南伟教授：糖尿病管理，在当下中国，多数医生还是以「血糖」为中心的这个理念。
目前而言，动脉粥样硬化所致脑卒中是糖尿病的第一位死亡原因。中国人的糖尿病，现在我们已经知道，从大庆研究的数据来看，大血管病变中最重要的应该是脑卒中。
大血管病是一个大问题，大血管病又致死又致残，即又降低寿命又降低生活质量。微血管病变主要是致残，主要会降低生活质量。而糖尿病治疗既要延长寿命又要改善生活质量，所以我们不能够「只管大血管放弃微血管治」，或者「放弃大血管只管微血管治疗」。应该首先重视大血管，同时也要重视微血管。
就微血管病变一级预防而言，只要控制血糖，一定会减少微血管病变。因此从这个角度来说，血糖的控制是重要的；但是从降低死亡率来说，在不同的人群，血糖的地位是不一样的。所以我们内分泌学会提出，应该以动脉粥样硬化性的大血管病变为中心，而不是以血糖为中心。
丁香园：最近在 8 月 5 号一个科学声明是关于糖尿病的科学预防、动脉粥样硬化性血管病的。这个指南是不是针对中国人群制定的，它和国际的指南有什么区别，其依据是什么？
童南伟教授：美国心脏病学会 AHA 和美国糖尿病学会 ADA 发了联合声明，主要讨论糖尿病病人的大血管病变的一级预防。这个一级预防和我们现在谈的话题基本差不多，但是它有一些观念不一定完全适合我们中国的情况。
我个人认为一级预防的人群血糖的回报是肯定的，控制血压是没有分歧的，他汀的应用也是没有分歧的。
CVD 是多重的危险因素造成的，血糖仅仅是一个因素而已。不要把血糖作为糖尿病人 CVD 唯一的一个因素，这个肯定不利于病人的管理，也不利于病人的医疗方面的管理。
