阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的作用得到了广泛的临床研究的支持，其疗效是勿庸置疑的。这种廉价的药物在心脑血管病患者的二级预防中，可降低严重心血管事件风险 25%，其中非致命性心肌梗死下降 1/3， 非致命卒中下降 1/4， 所有血管事件下降 1/6。在急性心脑血管病，阿司匹林治疗每 1000 人/月可以减少急性心肌梗死 40 人和急性缺血性脑卒中 10 人，而每 1000 人治疗 1 年增加出血性脑卒中 0.2 人。
2002 年抗栓协作组在 BMJ 上发表了一项荟萃分析（BMJ, 2002, 324: 71-86），共纳入 287 项随机临床试验，包括 135000 例抗血小板治疗与对照组比较的患者及 77000 例不同抗血小板治疗方案的患者（急性血管事件或血管疾病史，以及心房颤动、糖尿病等其他高危患者），入选研究中 2/3 试验使用的抗血小板药物为阿司匹林。主要终点为「严重血管事件」，包括非致死性心肌梗死、非致死性脑梗死和血管性死亡。
分析结果显示，阿司匹林或其他抗血小板药物治疗能够降低严重血管事件约 25%，其中，非致死性心肌梗死降低 34%，非致死性脑梗死降低 25%，血管性死亡降低 15%。在不同类型高危患者中，使用阿司匹林者均可获益（如下图）。
图 阿司匹林可使各种类型高危患者获益
2009 年 ATT 协作组对 16 项阿司匹林二级预防研究的荟萃分析（Lancet, 2009,373:1849-1860）再次表明，阿司匹林可显著降低严重血管事件（包括心死、卒中和血管源性死亡）的发生率（6.7% pa vs 8.2% pa，P<0.0001），而对出血性卒中的影响与对照组相比无统计学差异，同时可使总的卒中和冠脉事件发生率下降约 1/5。可见，阿司匹林对于心脑血管疾病的二级预防作用是确切的。
