血压读数对脉搏血氧筛查无补益作用

威斯康星州麦迪逊市(EGMN)–据中西部儿科研究学会年会上公布的一项回顾性分析，在脉搏血氧筛查基础上追加血压测定促使产生额外的检测，并未筛选出更多的新生儿严重先天性心脏病患者。

脉搏血氧筛查可在新生儿出院之前检出无症状性严重先天性心脏病(CCHD)，但目前在多数州的新生儿筛查表中尚未纳入此项筛查。根据美国卫生与公众服务部的数据，先天性心脏缺陷占美国出生缺陷相关婴儿死亡原因的24%。迄今为止，尚无评估血压测定作为CCHD筛查工具的研究。

为此，威斯康星大学麦迪逊分校的新生儿医学研究员Kristi Boelke博士及其同事回顾了2008年12月12日~2010年12月31日期间在威斯康星州麦迪逊市Meriter医院分娩时胎龄超过34 6/7周的所有婴儿的脉搏血氧和血压筛查结果表，共涉及10,012例婴儿。对其中3家医院，除筛查表中提供的相关领域儿科治疗外，还对日龄不超足30 d的急诊室婴儿或因诊断任何一种先天性心脏病再次收入院的婴儿资料进行了回顾，并与Meriter医院的新生儿数据比较。筛查在出生后24h内完成，如在出生后24h内出院，则在出院前完成。对下肢进行脉搏血氧测定，如氧饱和度低于95%则视为阳性。在右侧上肢和一侧下肢测定血压，如右侧手臂收缩压较任一侧下肢收缩压高出15 mmHg以上，则视为阳性。

总体上，共有127例婴儿血压筛查阳性，23例脉搏血氧筛查阳性，1例婴儿两种筛查均阳性。2h内进行重复筛查，结果12例婴儿血压筛查阳性，1例婴儿两种筛查均阳性。13例婴儿中有7例进行了超声心动检查，无一患有CCHD。这意味着血压筛查的假阳性率为0.13%，几乎所有假阳性均来源于筛查的血压部分。筛查的特异性为99.9%，阴性预测值为100%。超声心动图结果为1例小的室间隔缺损、1例小的动脉导管未闭(PDA)、1例小的房间隔缺损伴PDA以及4例结构正常心脏。对3家当地医院的筛查表回顾显示，无一婴儿在出院时有未被检出的CCHD。

研究者总结认为：血压测定导致额外开展更多检测，包括重复血压测定、医生和护士对婴儿的额外评估以及更多的超声心动图检查，但这些额外检测没有临床益处，并不能检出更多未被识别的CCHD。

Meriter医院卫生信息科为此项分析提供了数据编辑服务。作者披露无相关利益冲突。