受新生血小板的影响,心血管疾病患者突然停用阿司匹林,会导致血小板聚集性增加或反弹,使其发生急性心血管事件的风险显著提高。
Frilling 等(Am Heart J, 2004,148:306-311)的研究发现,出院时不使用阿司匹林的急性心肌梗死患者心血管危险显著增高,其死亡率显著高于使用阿司匹林的患者(P < 0.001)(如下图)。
图 出院时不使用阿司匹林的 AMI 患者生存率显著降低
英国一项大规模队列研究(Neurology 2011;76(8):740–746)显示:对 39512 例首次使用低剂量阿司匹林作为心血管及脑血管事件二级预防的病人,平均随访 3.4 年,停用阿司匹林后缺血性卒中或 TIA 复发风险显著增加 40%。另外一项入选 50279 例冠心病患者的荟萃分析(Eur Heart J,2006,27(22):2667-2674)显示,停药或不规律服用阿司匹林使严重心脏意外风险升高 3 倍。并且有研究(Thromb Haemost.2013;110:1298–304)显示停用阿司匹林在增加心血管事件风险的同时并未显著降低出血风险。
因此,心血管疾病患者,尽量避免突然停用阿司匹林,以免增加发生心血管事件的风险。