近期，来自 Saint-Pierre 大学附属中心医院心血管研究所的 Philippe Unger 分享了一例纤维性纵隔炎致左肺静脉狭窄并成功植入支架病例，该文发表在《欧洲心脏病杂志》上。
病例资料
该患者为 36 岁女性，因进行性呼吸困难和轻微劳累后咳嗽就诊。既往有特发性纤维纵隔炎病史 7 年，伴无症状性上腔静脉阻塞。超声心动图可见肺动脉高压和右室功能异常（估计收缩期肺动脉压 70 mmHg），左房内血流紊乱。
经食管超声心动图提示左上下肺静脉狭窄（图 A 和图 B）。胸部 CT 可见左肺静脉狭窄（图 C），同时可见左肺水肿。
手术方案为分别在左上肺静脉和左下肺静脉植入裸金属支架（上：20 × 8 mm；下： 15 × 8 mm）（见图 D）。术后上肺静脉的血流从 1.97 m/s 降至 1.29 m/s（图 E 和 F）。下肺静脉血流从 2.05 m/s 降至 0.43 m/s（图 G 和 H）。术后服用阿司匹林 80 mg，氯吡格雷 75 mg 。该患者诉术后症状明显改善。
图 A 左上肺静脉；图 B 左下肺静脉。图 C 左后位胸部 CT 可见左肺静脉狭窄（粗箭头为左上肺静脉，细箭头为左下肺静脉）。图 D 可见在左上肺静脉植入 20 × 8 mm 的金属支架，左下肺植入 15 × 8 mm 金属支架。图 E 和图 F 可见左上肺静脉的血流从 1.97 m/s 降至 1.29 m/s，图 G 和图 H 可见左下肺静脉血流从 2.05 m/s 降至 0.43 m/s
纤维性纵隔炎与长期连续真菌或与分枝杆菌感染相关，这对中层纵隔狭窄引起的死亡率和病死率影响极大，且治疗方案十分有限。肺静脉支架植入术后是目前可行的治疗方式，部分患者的症状有明显的改善。
