对于性腺机能减退及睾酮水平低下的人，有关专业指南建议使用睾酮替代疗法（TRT）进行治疗。目前迟发性性腺功能低下的患者人数正在增加。据估计，在美国年龄在 40-69 岁之间的男性中有 240 万人饱受该疾病的折磨。
针对该疾病，美国食品和药物管理局（FDA）推荐根据年龄，进行睪酮补充治疗。但是近年来，人们发现，睾酮替代疗法会对患者的死亡率及心血管疾病的预后产生一定的影响。有观察性研究发现，血清睾酮水平低下与心血管疾病增加有关。此外，还有研究发现，接受 TRT 治疗的患者心梗风险增加。
因此，从之前的研究来看，睾酮水平与全因死亡率及心梗风险有关。但是，目前较为缺乏有关 TRT 治疗后，使睾酮水平恢复正常是否对全因死亡率、心梗及卒中等心血管疾病的发生风险产生影响的研究。
近日，来自美国密苏里州堪萨斯城医学中心的研究人员就对上述问题进行了研究，并将他们的研究结果发表在了 European Heart Journal 杂志上。
研究总共纳入了 83010 名男性退伍军人，这些退伍军人均为血清总睾酮（TT）水平低下的患者。然后，根据这些患者的情况，将他们分为三组：Gp 1 为进行过 TRT，但之后 TT 水平恢复正常；Gp 2 为进行过 TRT，但之后 TT 水平没有恢复正常；Gp 3 为没有接受过 TRT 治疗的患者。
下图是他们的分组方法及患者的选择过程：
研究人员运用了 Cox 风险比例模型对上述三组的数据进行了分析，得出了 TRT 治疗对三组全因死亡率、心梗及卒中发生率的影响。研究结果发现，Gp 1 的全因死亡率、心梗及卒中风险显著低于 Gp 1 和 Gp 3。但 Gp 1 和 Gp 3 之间心梗及卒中风险没有显著差异。
研究人员猜测，产生这种关联的原因可能有以下两点：
1. 正常的睾酮水平对脂肪组织、胰岛素敏感性、血脂水平产生的有利影响及其抗炎、抗凝作用有关。
2. 还有研究发现，血清睾酮水平的异常可能是通过钠潴留、血小板凝结作用、高密度脂蛋白（HDL）发生改变等途径发挥作用，进而增加心血管疾病的风险。但其具体机制尚不明确，有待进一步研究。
最终研究人员得出结论：睾酮替代疗法治疗或可降低患者心梗及卒中风险，并可降低全因死亡率。
