霍勇
他汀的总体安全性毋庸置疑
SATURN试验结果会鼓励临床医生针对AS斑块的消退来选择使用大剂量他汀类药物。不仅SATURN研究,既往大量研究都证实高剂量他汀,包括40 mg的瑞舒伐他汀和80 mg的阿托伐他汀的安全性都是毋庸置疑的。除了个别他汀制剂,如拜斯亭事件已使其退出市场、辛伐他汀80 mg因增加肌病风险受到FDA警告,总体来讲他汀的安全性不成为问题。
SATURN研究中2种他汀的不良反应均极低,且瑞舒伐他汀40 mg肝酶升高和HbA1c升高的发生率更低于阿托伐他汀组。实际上这些影响在他汀使用过程中微乎其微,迄今也并无证据表明他汀对HbA1c的影响会带来任何不利的临床结果。他汀的安全性通过SATURN研究更进一步得到了证实。
强化他汀治疗多重获益
SATURN试验证实强化他汀治疗可以多方面获益。大量研究证实对高危人群给予强化降脂能够减少CV事件,获益非常明显。本试验中2种药物都显示出逆转AS斑块的效果,同时瑞舒伐他汀降低LDL-C的幅度优于阿托伐他汀,这可能是导致斑块逆转更明显的原因之一。如果纳入更大的样本量、进行更长时间的随访,有可能使PAV的变化显示出有统计学意义的差异,但总体而言2种治疗效果相当,得出的是一种双赢、等效的结果,这样理解更为合理。