醛固酮腺瘤患者(APA)伴有可逆的交感神经亢进

2011-12-19 13:57 来源:丁香园 作者:dshuw
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背景:在多种动物模型中醛固酮已被证明具有中枢交感神经激活作用,但仍然缺乏在人类是否具有同样作用的证据。

目的:明确醛固酮增多症的患者是否存在可逆性交感神经激活。

方法:以年龄匹配的18例血压正常 者(NT)为对照,对14例生化检验证实的原发性醛固酮增多症的继发性高血压患者(PA)和20例原发性高血压患者(EH)的肌肉交感神经活性(SNA) 进行了横断面比较。肌肉交感神经活性采用神经内微电极法检测。对原醛患者中的7例醛固酮腺瘤(APA)患者在行单侧肾上腺切除后的1个月进行肌肉交感神经 活性的复查。

结果:PA患者、 EH患者和NT者的平均血压值分别为145±4 / 88±2,150±4 /90±2和119±2/ 76±2mmHg。主要有2点新发现:1)PA患者的基线的SNA水平显着高于NT组(分别为40±3和30±2阵/分,P= 0.014),但与EH患者的水平类似(41±3阵/分);2)APA患者行单侧肾上腺切除术后,其SNA水平从38±5阵/分显著下降至27±4阵/分 (P = 0.01),血浆醛固酮水平从72.4±20.3 ng/dl下降至11.4±2.3ng/dl(P <0.01),血压水平从155±8 / 94±3mmHg下降到117±4 /77±2mmHg(P <0.01)。

结论:首次证明醛固酮腺瘤患者(APA)伴有可逆的交感神经亢进,此研究可能有助于解释高血压靶器官加速受损的病因。

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