对成年人进行2型糖尿病筛查:美国预防医学工作组证据的一项回顾

2011-12-26 10:57 来源:丁香园 作者:鲤鱼医生
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背景:美国2型糖尿病病人超过1900万,其中有三分之一的病人尚未诊断.此外,预计有超过5400万成人处于糖尿病前期.人们一直对无症状以及处于糖尿病前期的成人进行筛查、然后治疗的益处与弊端有争议.

目的:更新美国预防医学工作组(US.Preventive Services Task Force)2003年对在初级保健机构行成年人2型糖尿病以及糖尿病前期筛查的潜在益处与弊端的看法.

数据来源:数据来源于2001年3月到2007年7月之间MEDLINE和Cochrane图书馆的英国发表的相关研究和系统综述.

研究的选择:纳入直接针对筛查措施的有效性与副作用的观察性研究.采用随机对照研究来评价糖尿病和糖尿病前期治疗的有效性.对于糖尿病治疗,纳入实验对象为糖尿病病史超过1年,以及比较糖尿病和非糖尿病病人不同结果的研究.

数据排除标准:相复制同一个标准模版的相关数据予以排除.

数据分析:数据以定性的方法来合成分析,采用随机效应meta分析法来分析糖尿病前期干预对糖尿病的发病率的影响.

局限性:大多数糖尿病治疗的数据不是来自于原始的研究资料,而是来自于亚组分析.强化生活方式干预的糖尿病前期研究对象可能不能代表所有所有糖尿病前期人群.

结论:通过针对性或者大规模筛查来检测2型糖尿病对健康方面是否有益缺乏直接证据,也没有间接证据说明普通人群大规模筛查对健康有益处.因为糖尿病病人血压控制设定比非糖尿病病人要低,所以糖尿病筛查对高血压人群可能有益.生活方式强化和药物治疗干预减缓糖尿病前期向糖尿病的进展,但是少有数据研究这些干预对健康的长期影响.

编辑: 赵

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