人体内铁元素水平与血凝之间的关系

近日发表在《胸科杂志》上的一项研究认为血铁含量低的人有高凝风险，一项在患遗传性血管疾病的病人中开展的凝血因子研究，建议治疗缺铁对预防致命性高血凝可能有重要意义。

英国每年每1000人中有一人患深静脉血栓—在静脉中形成血凝块。症状为疼痛和肿胀，若血栓脱落后到达肺血管可以致命，大手术、卧床不动和肿瘤等因素是目前认为的促进血凝的高危因素，但很多时候血凝块的形成并没有明确的原因。

为寻找血栓形成新的危险因素，伦敦皇家学院的科学家们研究了患有遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）的病人。HHT是血管壁的遗传性疾病，主要表现为鼻腔和胃肠道出血。该团队前期研究发现HHT病人有高凝倾向，但是何种原因导致高凝，目前并不清楚。

“大多数有血栓的病人并没有目前已知的危险因素”， 来自伦敦皇家学院的国家心肺研究中心的皇家学院医疗保健基金的名誉顾问、文章的主要作者Claire Shovlin博士说，“我们认为研究HHT病人也许可以推出普通人群中存在的危险因素”。

Shovlin博士及其团队分析了1999至2011年就诊于Hammersmith医院的HHT病人的血，来寻找有血栓的病人与无血栓病人的差异。大多数病人因出血而血铁含量低。研究者发现低血铁含量是血栓形成的重要危险因素。补充铁可以降低出血风险，提示治疗铁缺乏可以预防血栓形成。

“我们的研究表明血铁含量低的HHT病人的血栓形成是可以治疗的”， Shovlin博士说，“普通人群中有研究支持我们的发现，但还需要更多的研究来证实这一结论。如果该结论可以应用于普通人群，这将在医学的很多领域有重要意义。”

全球约10亿人患有缺铁性贫血。缺铁与血栓形成的关联以前并未发现，因为一天中血铁含量是变化的，如果有其它疾病共存的话，一些缺铁的指标会非常的高。该研究中，保证了采集血样时间上的一致，确保了我们能够得出关联的结论。

血铁与血凝关联可能的纽带是VIII因子（促进正常血栓形成的血蛋白）。血中VIII因子水平高也是高血凝的危险因素，而低血铁与高VIII因子相关。VIII因子有铁结合蛋白的结合位点，因此血铁水平可以调节VIII因子基因表达水平，可能是二者关联的机制。

“我们可以在进化角度看，在血铁水平低时，促进血凝可以减少血液丢失，这对人体是有利的”，Shovlin博士说。