每年筛查对前列腺死亡的预防效果不优于常规随访

2012-01-28 13:01 来源:互联网 作者:
字体大小
- | +

《国立癌症研究所杂志》1月6日在线发表的前列腺、肺、结直肠和卵巢(PLCO)筛查试验的13年随访结果表明,每年接受前列腺癌筛查者死于前列腺癌的几率并不低于接受常规随访和随机筛查的男性(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。

这项研究由华盛顿大学圣路易斯分校的Gerald L. Andriole博士及其同事进行,共纳入76,693名55~74岁的男性,旨在评价在既有随机筛查基础上增加每年1次筛查的效果并比较两者的预后。这些男性被随机分成2组,干预组(n=38,343)接受为期6年的每年1次前列腺特异性抗原(PSA)筛查和为期4年的每年1次直肠指检,对照组(n=38,350)接受常规随访(包括医生建议的筛查)。在研究开始前,44%的受试者曾接受PSA筛查。研究期间,对照组与干预组接受PSA检查的受试者比例分别为52%和100%。

研究者此前曾报道了随访7年和10年的结果。随访7年的结果显示,与常规处理相比,每年1次筛查与前列腺癌诊断率增加有关,但2组的前列腺癌死亡率和全因死亡率相同。同样,随访10年的结果显示,干预组死亡率与对照组无明显差异(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。

截至2009年12月31日的13年随访结果显示,干预组38,340名受试者中的4,250名和对照组38,345名受试者中的3,815名被诊断为前列腺癌。干预组和对照组的前列腺癌累计发生率分别为108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年),干预组的发生率相对明显增加12%。在前列腺癌诊断方面,干预组401例受试者和对照组454例受试者被诊断为高级别前列腺癌,Gleason评分为8~10分。随访13年时,干预组和对照组的死亡例数分别为158例和145例,前列腺癌累计死亡率分别为3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年),组间差异不显著。研究者采用泊松回归模型分析各组前列腺癌死亡率和相对死亡风险与年龄、合并症和试验前PSA检查之间的交互作用,但未发现显著交互作用。2组的全因死亡(除了前列腺癌、肺癌和结直肠癌所致死亡之外)率存在临界统计学差异,干预组和对照组的死亡例数分别为5,783例和5,982例。干预组和对照组的非PLCO癌症死亡率分别为23%和22%,缺血性心脏病死亡率分别为21%和19%。

该研究的局限性在于混杂的诊断效应可能掩盖了前列腺癌死亡率的降低。换言之,干预组有较多死亡归因于前列腺癌。支持这种可能性的依据在于干预组的全因死亡率显著低于对照组。干预组其他原因所致的死亡率较高,因此死亡归因方面的错误或许不是干预组前列腺癌死亡率高的原因。

研究者计划将随访时间延长至15年,以进一步观察死亡率。

一些研究者声明与安进等多家公司存在联系。

编辑: 岳

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。