美国肝脏疾病研究协会出版的《肝移植》杂志2月版中的一项研究认为,术前心肺运动试验(CPET)是对肝脏移植后90天生存期的一项具体预测。其研究结果表明,CPET测量,无氧阈值或健康水平是患者移植后死亡率的一项重要预测指标。
CPET是一种非侵入性的测量患者心肺适能的方法, 已经被使用来预测其他主要手术后的病态和死亡率。
英国恩河畔纽卡斯尔弗里曼医院的James Prentis博士解释说:“在手术后早期阶段,肝移植会带来严重死亡风险。一个准确的术前评估,如CPET,可以有助于减少病人的死亡率和充分利用有限的捐赠器官。”
在这项新的研究中,研究人员将CPET作为Freeman医院三年内接受肝移植的182名患者术前评估的一部分。CPET定义为一种能确定无氧阈值的能力。所有的受试者中,165位(91%)成功完成了CPET, 移植术后进行随访,以确定90天死亡率、危重症监护和住院持续时间。
研究结果显示,60例(33%)接受了肝脏移植手术的患者中,6例(10%)移植后死亡。研究人员证实, 活下来的人的无氧阈值比那些死亡的患者更高。根据多元分析,证明心肺储备是死亡率的一个重要的预测指标。
Prentis博士总结说:“CPET是一种肝移植后无创、敏感、具体的生存预测。然而, 在大量同类试验中对其预测价值进行进一步的评估是必要的。”
在另一项发表在《肝移植》的相关社论中, 来自明尼苏达州罗契斯特,梅奥医学诊疗中心的James Findlay博士写道:“CPET类似于六分钟步行试验一样具有术前评估作用,已被广泛使用。肝移植专家有责任提供给患者准确的风险-收益评估,确保移植器官有效的使用。Prentis和他的同事们的发现是惊人的,值得进一步评估。”
Findlay医生表示包括额外死亡率指标的,大型、多中心的CPET研究,对于提高一个可广泛用于评价肝移植人选的结果模型是必需的。