微创治疗降低卒中后脑损伤

约翰霍普金斯神经学家成功报道用一种新的方法安全的去除脑内潜在致命性血栓，而不用损害易损的脑组织和切除大的颅骨。他们报道这种微创治疗在六个月的疗程中增加卒中后出血病人功能恢复的10%到15%。

在新奥尔良国际卒中中心，研究者展示93例年龄从18到80岁不等的临床发现，这些患者随机分为微创治疗组和让栓子自行溶解的保守支持治疗组。

这项研究由约翰霍普金斯大学和辛辛那提大学、芝加哥大学的手术中心合作。所有93例患者都被诊断为致命性或衰弱性卒中后出血，并从多方考虑认为无法手术治疗。

这项研究的负责人，约翰霍普金斯大学医学院教授Daniel F. Hanley, M.D说，最终被认为无法治疗的可能有其他治疗。如果更多的研究证明我们的研究正确，那么我们能很大程度上可以通过让卒中后患者恢复来降低卒中病人及其家庭的巨大负担。

脑出血往往能形成栓子，而且常常引起不可控制的高血压。栓子可以增加血压并引起炎症化学因子的释放从而造成脑的不可逆性损伤，常常引起死亡或肢体功能障碍。脑出血病人的治疗标准一般是在ICU内保守支持治疗，只有10%进行有创的或危险的颅脑切开手术治疗，这包括切除一部分颅骨并在正常脑组织中造成切口从而到达血栓部位移除栓子。大约50%的脑出血病人死于此。

在美国大约15%的脑卒中患者出现脑出血，这样的话在美国就有30000到50000的患者，更多的事在亚洲、西班牙裔、非洲裔患者，老年和那些没有医疗环境的不包括在内。更多形式的卒中是缺血性脑卒中，往往是动脉堵塞引起的供血区损害。

手术通过在颅骨上凿一个硬币大小的通道来到达血栓所在的部位。Hanley比喻成用CT扫描来进行脑的GPS定位，通过定位将导管插到孔内到达栓子的部位。导管被用来传送溶解栓子的药物t-PA（纤溶蛋白酶），进行几天的治疗，大概每天能将栓子缩小20%。而对症支持治疗组每天才缩小5%左右。

最大的优势是这种微创治疗手术溶解栓子没有颅骨切开的损伤性副作用，Hanley说。

这种微创治疗方式被认为和支持治疗一样安全，包括严密的血压控制、人工通气、药物控制水肿和严密等待栓子的自溶解。

更严密的手术可能帮助移除栓子，但是可能损失大脑，他说，这种微创治疗方式可能在保护大脑的同时清除栓子。