恶性危险因素与5年生存率
为了探究行原位心脏移植术的老年患者术后5年生存率的预后因素，来自美国约翰霍普金斯医疗机构心外科的Arman Kilic等人开展了一项回顾性研究，研究结果发表在2012年2月出版的journal of thoracic andcardiovascular surgery（胸心血管外科杂志）上。
该研究组回顾了从1995年至2004年在美国器官共享网络数据库中登记的60岁及以上的原位心脏移植（OHT）患者。并对术后5年的存活患者和5年内的死亡患者进行了比较。同时，用单因素分析时与5年生存率显著相关的协变量构建了一个多因素logistic回归模型。
结果显示：在研究期间，共有5330例接受了原位心脏移植术，其中术后5年的存活患者有3492例（65.5％），术后5年内的死亡患者有1580例 (29.6%)（作为对照组），失访人数有258例 (4.8%)。其中，提高术后5年生存率的预测因素包括受者年龄较小(OR=0.92; 95% CI,0.87–0.98; P =.01)、血肌酐水平较低(OR=0.92;95% CI, 0.87–0.98; P =.01)、白种人(OR=1.23;95% CI, 1.02–1.49; P =.03)、缺血时间较短（OR=0.93;95％CI，0.87-0.99，P = 0.02 ）以及心脏供者年龄较小 (OR, 0.99; 95% CI, 0.99–1.00; P = .03)。而降低术后5年生存率的因素包括机械通气（OR=0.48;95％CI，0.33-0.71，P <0.001）、高血压（OR=0.79;95％CI0.69-0.91，P =. 001）和糖尿病（OR=0.79;95％CI，0.67-0.92; P= 0.003）。其中，只有2538例（49.6％）使用心室辅助装置，当将其纳入多变量模型中时，使用心室辅助装置显著降低了原位心脏移植患者术后5年的存活率（OR=0.63;95％CI0.50-0.81，P <0.001）。
因此，根据这项纳入5000例以上的老年OHT患者的研究，受者年龄较轻、白种人、血肌酐水平较低、供者年龄较小以及缺血时间短与术后5年生存率的提高有关。而使用心室辅助装置、机械通气、高血压和糖尿病显著降低了术后5年的生存率。这些研究结果对高风险患者人群而言或有预测作用。
文献下载：Factors associated with 5-year survival inolder heart transplant recipients
