免于再手术的患者比例随时间的变化
主动脉夹层是一个不进发展的疾病过程。因此，在初次修复后，仍有可能需要再次或多次手术。为了评估急性A型主动脉夹层（AAD）手术矫正后再手术的危险因素以及明确再手术的发生率和部位，来自意大利罗马SanCamillo医院心外科及心脏移植中心的GiovanniConcistrè等人进行了一项研究，研究结果发表在最近一期的The Annals of Thoracic Surgery上。
该研究纳入了250例从1998年至2008年在San Camillo医院行急性A型主动脉夹层手术的患者（平均年龄为62.5±12.4岁）。其中，升主动脉置换术173例，复合移植置换术61例，单独主动脉瓣和升主动脉置换2例，主动脉弓置换及远端修补术14例。平均随访时间为4.7±5.6年。
结果显示：术后1年、5年和10年的再手术率分别为1％，18％和21％。其中，25例在初次手术矫正后需要再次手术，平均间隔时间为4.7年，合计行25次。再次手术包括21例近端主动脉（升主动脉、主动脉根部或主动脉瓣）的修复和4例远端主动脉（主动脉弓或降主动脉）的修复。 Cox回归分析提示，急性A型主动脉夹层手术初次矫正时，使用明胶-间苯二酚-甲醛（GRF）粘合剂（P =0.0270）和主动脉根部非置换性修复（p = 0.0004）是近端再手术的重要危险因素，而假腔未闭（P =0.0107）是远端再次手术的重要危险因素。
据此得出结论，初次手术时，假腔未闭、使用GRF粘合剂和保存主动脉根部是AAD手术患者在再次接受手术矫正的危险因素。因此，这些患者需要长期随访。
文献下载：Reoperation After Surgical Correction ofAcute Type A Aortic Dissection: Risk Factor Analysis
