术前血清脑钠肽水平和急性肾损伤风险的关系
心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）预后不良且难以预料。为了探究心脏手术患者术前血清脑钠肽（BNP）水平是否与术后急性肾损伤有关，来自美国VA医学中心的Uptal D Patel等人进行了一项前瞻性研究，研究结果发表在2012年2月的circulation上。
研究纳入了从2007至2009年来自六家医院接受心脏手术同时伴有AKI高风险的1139例 成人患者。根据术前BNP水平将患者分为5组。 急性肾损伤是以常用的急性肾损伤网络定义，其中轻度急性肾损伤（血清肌酐升高≥0.3mg/dL或为基线值的1.5倍以上）有407例（占36％），重度急性肾损伤（血清肌酐为基线值的2倍以上或需要行急性肾脏替代治疗）有58例（占5.1％）。在校正患者术前的各项特征后，术前血清脑钠肽（BNP）水平是轻度和重度急性肾损伤的一个强大的独立预测因子。与最低五分位数的BNP组比较，最高五分位数的BNP组发生轻度和重度急性肾损伤的风险较高（RR?直鹞?.87，1.40-2.49和3.17，1.06-9.48）。在校正各项临床预测因子后，增加BNP提高了预测轻度和重度急性肾损伤的曲线下面积（分别为0.67-0.69，P=0.02和0.73-0.75，P=0.11）。与其他预测因素相比，BNP水平适度提高了对AKI低风险和高风险患者的预测能力（连续净重新分类指数，轻度组为0.183，0.061-0.314；重度组为0.231，0.067-0.506）。
据此得出结论，心脏手术患者术前血清脑钠肽水平与术后急性肾损伤风险相关。如果术前血清脑钠肽水平在其他手术类型和患者群体中也有预测作用，那么其将在手术患者的筛选和术前危险因素分层上具有重要价值。
文献下载：Pre-Operative Serum Brain NatriureticPeptide and Risk of Acute Kidney Injury after Cardiac Surgery
