术前血管紧张素转换酶抑制剂的使用情况与冠脉搭桥手术患者术后预后的统计分析
术前血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的使用与冠脉搭桥手术患者术后不良预后的相关性存在争议。来自加拿大达尔豪西大学医学院心脏外科的Maral Ouzouniana等人对此进行了一项研究，研究结果发表在最近一期的The Annals of Thoracic Surgery上。
研究人员纳入了从1998年至2007年在伊丽莎白二世健康科学中心接受单纯性冠状动脉搭桥术的患者。并使用多变量模型来分析术前血管紧张素转换酶抑制剂的使用与患者在住院期间和远期预后之间的关联。
在研究期间，共有5946例患者行单纯性冠状动脉搭桥术，其中有3,262例（54.9％）术前使用血管紧张素转换酶抑制剂，2,684例（45.1％）未使用，中位随访时间为3.8年。术前使用血管紧张素转换酶抑制剂的患者（ACEI组）更倾向于患有糖尿病、高血压、伴有射血分数低于40％以及近期发生心肌梗死（P <0.0001），而未ACEI组更倾向于预先存在肾功能衰竭（P = 0.004）或需要行紧急或急诊冠状动脉搭桥术（P = 0.03），此外，ACEI组术后使用正性肌力药（26％比20％，P <0.0001）或主动脉内球囊反搏（1.8％比1.1％，P = 0.03）更为频繁。然而，术前ACEI的使用并不是住院期间死亡率（OR=1.1，P = 0.76）、较长的ICU监护时间（OR，0.9; P = 0.09）和新发肾功能衰竭（OR 0.7，P = 0.09）的独立预测因子。然而，术前ACEI的使用并不与长期生存率（P= 0.54）或未发急性冠脉综合征（P = 0.07）独立相关，却与因心衰而再入院的风险增加有关（危险比为1.2， P = 0.007）。
据此得出结论，术前术前血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的使用与冠脉搭桥手术患者住院期间不良预后和长期生存率并无相关性。行冠脉搭桥手术的患者术前使用血管紧张素转换酶抑制剂或有安全性。
