术后免于再手术率
在青年和中年患者中，由于生物瓣的易变性且使用寿命短，而机械瓣有出血和血栓形成的风险，因此，选择人工瓣膜行主动脉瓣置换术仍然具有挑战性。从理论上说，自体肺动脉瓣移植术（ROSS手术）具有优势。然而，这一手术价值的界定有赖于各种ROSS术式的长期预后。为了评估ROSS手术的价值，来自德国吕贝克大学心胸血管外科的Efstratios I.Charitos等人进行了一项研究，研究结果发表在最近一期的The Annals of Thoracic Surgery上。
从1994年6月至2011年6月共有576例行冠脉下ROSS手术的患者，其中，随访时间至少为十年的患者共有203例，平均年龄为 47.2 ± 13.6岁，其中男性为155例，平均随访时间为12.3 ± 2.9 年，合计 2491人年。该研究纳入了随访时间至少为10的患者。结果显示，行ROSS手术的患者，早期死亡率为0.98% （n = 2），晚期死亡率为11.4% （n = 23），瓣膜相关死亡率为2.5%（n = 5）。生存情况与德国普通人群并无差异。术后10年自体或异体移植再手术率为7.8％，而术后15年的再手术率为12.9％。共有5例出现5处出血并发症（0.20％/人年）以及10例出现11处栓塞事件（0.44％/人年）。此外，随时间的推移，并未观察到主动脉反流和主动脉根部扩张发生率的增加。根据近期复查的超声心动图，绝大多数患者瓣膜血流动力学情况优良。
据此得出结论，冠脉下Ross手术具有存活率正常、血流动力学优良、血栓或出血风险低以及再手术率小等优点。这一结果为有经验的医疗中心对青年和中年患者行自体肺动脉瓣移植术提供了依据，并体现了其在主动脉瓣膜病患者外科治疗中的价值。
附：（一）机械瓣：优点是使用时间长，瓣膜本身一般可以连续工作50年甚至100年以上，因此对于一般病人来说，就使用时间而言，机械瓣是够用的，而且“永不磨损”。缺点是：（1）需要终身服用华法林抗凝，但有出血风险，而且需要定期抽血复查。（2）机械瓣活动时有声音。
（二）生物瓣：优点是：接近自身的天然瓣膜，血流动力学稍好于机械瓣，手术后只需要接受抗凝4-6个月就可以了。缺点是：生物瓣使用寿命较短（主要是瓣膜钙化），目前生物瓣只能用10-15年。一般来说，病人越年轻，由于其代谢旺盛，生物瓣的使用年限就越短。
