患者，男，27岁，发热，黄疸，肝脾大，肾损害

smile2u

一：一些分析
PaO2为21.2如何解释？如此低PaO2，细胞如何能从血液中获得氧?患者生命何以维持？血气分析其他还又正常，贵院的机器不会有问题吧？
患者SaO2如何？患者生命体征如何？BP，P，R，HR？肝功能如何？
目前诊断：发热原因待查
1.流行性出血热，ARDS
患者有典型的流行性出血热早期的3种症状：发热中毒症状，出血和肾脏损害，因此第一考虑流行性出血热
2.钩体病：
支持点：（1）符合流行病学特征（西南地区多见，好发于夏秋季节，
以青壮年为主）
（2）有发热、黄疸、出血、肾功能损害的临床表现
不支持点：（1）腓肠肌无压痛

二：诊治计划
完善相关检查：
1.观察热型
2病原学检查：汉坦病毒血清学检查；MAT，血清沟体IgM测定；必要时可PCR辅助诊断
2.肝肾功能，电解质，尿常规，注意凝血功能检查
3..骨髓穿刺涂片培养，普通血培养和厌氧菌血培养以排除诊断
4.乙肝3系，输血全套

liangxin91

先透露一点化验结果
HIV-Ab初筛阳性，（有性乱史）
钩体显凝试验： 黄疸出血型1：400
嗜肝病毒血清学检查全阴，汉坦病毒血清学检查阴性，肥达、外斐试验阴性

至此诊断基本明了，治疗经过待后公布

zouyuhai3

同意以上的各位楼主的见解。
我也谈一下对各位楼主见解的一点感想：对于这样的一类病人该如何理清自己的诊断思路；
对于感染性疾病为何会如此快地引起多器官系统的损害的原因；从可能性上优先考虑：
1：对于一些引起多器官系统损害的感染性疾病的优先考虑：
一：钩体病
二：流行性出血热
三：登革出血热
四：黄热病
2：病人具有免疾缺陷。
以上只是个人对意见的总结，同时为培养自己的临床思路。希望对别人也有帮助

zouyuhai3

同意以上的各位楼主的见解。
我也谈一下对各位楼主见解的一点感想：对于这样的一类病人该如何理清自己的诊断思路；
对于感染性疾病为何会如此快地引起多器官系统的损害的原因；从可能性上优先考虑：
1：对于一些引起多器官系统损害的感染性疾病的优先考虑：
一：钩体病
二：流行性出血热
三：登革出血热
四：黄热病
2：病人具有免疾缺陷。
以上只是个人对意见的总结，同时为培养自己的临床思路。希望对别人也有帮助

zouyuhai3

同意以上的各位楼主的见解。
我也谈一下对各位楼主见解的一点感想：对于这样的一类病人该如何理清自己的诊断思路；
对于感染性疾病为何会如此快地引起多器官系统的损害的原因；从可能性上优先考虑：
1：对于一些引起多器官系统损害的感染性疾病的优先考虑：
一：钩体病
二：流行性出血热
三：登革出血热
四：黄热病
2：病人具有免疾缺陷。
以上只是个人对意见的总结，同时为培养自己的临床思路。希望对别人也有帮助

zouyuhai3

同意以上的各位楼主的见解。
我也谈一下对各位楼主见解的一点感想：对于这样的一类病人该如何理清自己的诊断思路；
对于感染性疾病为何会如此快地引起多器官系统的损害的原因；从可能性上优先考虑：
1：对于一些引起多器官系统损害的感染性疾病的优先考虑：
一：钩体病
二：流行性出血热
三：登革出血热
四：黄热病
2：病人具有免疾缺陷。
以上只是个人对意见的总结，同时为培养自己的临床思路。希望对别人也有帮助