在不稳定型第一掌骨基底骨折的治疗中，由于第1掌骨部的特殊解剖结构和局部肿胀程度的变化，常导致外固定松动而难以达到维持复位稳定的目的，因此对于这类骨折常需手术治疗。但采取闭合复位，还是切开复位，临床上尚有争论。在最近一期的injury杂志上，荷兰莱顿大学医学中心的Greeven等对其采用闭合复位经皮掌骨间科氏针治疗第一掌骨基底关节内、外骨折的临床效果进行了报道。该研究的评估措施包括疼痛，功能效果以及（X线片所见）创伤性关节炎的发生情况。
图1. 骨折分类：I型，Bennett骨折；II型，Rolando骨折；
IIIA型，关节外横行骨折；IIIB型，关节外斜行骨折；IV型，骨骺骨折。
图2. 关节外骨折及其手术治疗。(A)骨折斜位观。(B, C)术后斜位观（同一患者）。
共25例不稳定型第一掌骨基底骨折患者纳入该研究，均接受闭合复位经皮固定手术。前瞻性的采集25例连续患者的临床资料，在固定的稳定性，手术时间以及骨折脱位的复发等方面，对患者手术前、后的数据进行回顾性分析。所有患者的随访时间均为术后1,3,6及24个月，调查项目包括握持力量等功能测试以及创伤性关节炎的影像学分析，并进行改良Eaton–Littler分类。
表1. 患者的一般资料
表2.关节外骨折患者资料
表3.关节内骨折患者资料
图3.疼痛评级（视觉模拟评分），随访24个月时的疼痛评分。
图4. 随访24个月时的功能效果。
采用该技术治疗的患者中，15例为关节外骨折，10例为关节内骨折。与对侧手掌相比（对用手习惯进行校正后），关节外骨折组的15例患者中只有1例握力降低大于20%。在捏力方面未见组间差异。1例患者存在功能受限，不能从事以前的业余爱好。
关节内骨折组中，7例患者为Bennett骨折，3例为Rolando骨折。对用手习惯进行校正后，Bennett骨折患者中只有1例握力降低大于20%，1例Rolando骨折患者的握力降低大于20%。所有关节内骨折患者中无一例出现功能受限。本研究采用的固定技术可使骨折块获得稳定的固定，未见骨折脱位再次发生。骨折愈合时间在32天以内(26–50天)，未见新发骨折出现。
该研究结果表明，在第一掌骨基底骨折的治疗中，无论关节内骨折，还是关节外骨折，均可安全地应用该技术。
附注：Bennett骨折是Bennett于1882年首先描述的特指第1掌骨基底部斜形骨折，骨折线进入第1掌腕关节，造成第1掌骨基底部掌面尺侧一三角形骨片残留原位，骨折桡侧端被拇长展肌腱牵拉，造成其向桡侧移位，使第1腕掌关节在大多角骨鞍状关节面脱位。
Rolando骨折于1910年由Rolando首先阐述，为第1掌骨基底部关节内的“T”或“Y”形骨折，可以将其看作为粉碎性的Bennett骨折。
