中国高血压管理三达标（3G）新时代

慢性非传染性疾病占中国总死亡人数的80%，其中，心脑血管疾病是中国人群的首要死亡原因。高血压是卒中、冠心病的重要危险因素，对其进行有效防控可从根源上最大限度地预防心脑血管疾病的发生，进而推进中国慢病管理的整体进程。

中国高血压管理需要各大科室共同努力，从指南和循证出发，加强系统化管理，促进临床实践。

中国慢病管理质量促进项目（Great China）响应卫生部号召，由中国医师协会总会发起，提出“引领慢病管理，高血压先行”的口号，旨在促进高血压临床管理水平，普及高血压三达标（3G）管理理念，让更多高血压患者获益。

Great China项目启动会由心内科、神内科、肾内科、内分泌科等各大科室权威专家鼎立支持，世界高血压联盟主席刘力生教授、中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授、中国医师协会心血管病分会主任委员霍勇教授、中华医学会心血管病学分会副主任委员葛均波教授等专家共同呼吁“慢病防控，高血压先行”。上海高血压研究所所长王继光教授和北京天坛医院王拥军教授、北京协和医院李学旺教授、北京医院郭立新教授等从不同科室角度充分阐释了高血压管理的3G理念，即平缓达标、晨起达标、长期达标的三达标管理新模式。血压三达标在深度上简化了血压管理的方式和重点，在广度上更关注血压管理的长期过程。

2月22日Great China项目全国启动会上，全国80个城市320多家医院共同参与，4000多名医生在线或现场与专家们共同热议高血压三达标的管理理念。

三达标（3G）理念的精髓和意义

众多降压临床试验一致证实，血压达标是衡量血压管理质量的核心指标，是最终减少心脑血管事件的根本途径。国内外指南均强调了血压达标的重要性。事实上，“血压达标”理念已深入人心，血压达标已成为广大心血管医生评价降压药物的疗效和调整治疗方案的重要依据。

2011年5月颁布的2010版《中国高血压防治指南》对血压达标也做出了更明确的要求，血压达标的内涵进一步丰富。从最初的诊室血压＜140/90 mmHg 开始，人们对“血压达标”的理解不断深化，基于循证、指南和实践，“血压达标”概念与时俱进，其内涵包括“三达标”（3 goals，3G），即平缓达标、晨起达标和长期达标。

平缓达标：起始和缓降压方式

中国2010 版高血压防治指南明确指出，“将血压降低到目标水平……大多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降低至目标水平。”可见，我国指南针对起始治疗到血压达标提出了时间上的要求，强调了和缓降压的重要性，并关注到降压达标的时效性。

临床实践应遵循指南推荐，临床医生须关注和缓降压方式，同时选择能够满足平稳和缓降压达标要求的治疗方案。在患者层面，应纠正“越快越好”的错误降压观念，教育患者血压应在数周到数月内平缓达标。

晨起达标：24 h持久达标

2010版中国高血压防治指南指出“优先应用长效制剂；尽可能使用1次/天给药而持续24 h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。”

临床医生应特别关注清晨血压和第24 h血压，并将其作为判断疗效和调整治疗方案的重要依据。在患者层面，应教育患者养成监测清晨血压和服药前血压的“两个习惯”，让患者参与自己血压的管理，更为全面地了解自己的血压情况，协助医生更好地管理高血压。

长期达标：每个24 h长期达标，终身获益

2010 版中国高血压防治指南明确指出：“ 大多数高血压患者需长期、甚至终生坚持治疗。定期测量血压、规范治疗，改善治疗依从性、尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。关注血压变异性的监测和高血压的长期治疗。”

临床实践中，医生还须关注血压长期管理，重视长期血压达标的重要性，加强对多个时点的血压监测并及时调整治疗方案。选择长期应用疗效好、安全性好、依从性好的药物也是实现长期达标和改善长时血压变异性的关键因素。在患者层面，应教育患者长期达标的重要性，促使他们坚持长期服药、自测清晨血压和服药前血压，鼓励其与医生保持长期沟通。

小结

“三达标”理念将“血压达标”从数值单一维度延伸到和缓降压方式、持久降压原则和长期心脑获益目标三个维度，更为立体、全面地诠释了血压达标。“三达标”理念的实践将推动血压管理从“粗放管理”步入“精细化管理”时代。同以往宽泛概念上的“血压达标”相比， “三达标”理念更利于将血压达标真正落到实处。每一位医生真正做到血压“三达标”，管理好高血压患者，将有助于我们实现提升中国高血压人群整体达标率，减少未来心脑血管疾病发生的愿景。

在中国慢病管理质量促进项目全国启动会上，各学科专家指出，高血压管理应该真正将高血压的防控从理论落实到实践，从三达标（3G）血压管理做起，响应政府关注，配合学会项目。广大临床医生应积极行动起来，加强患者教育，让高血压患者明确1个观念——降压欲速则不达，养成2个习惯——晨起和服药前测量血压的习惯，做到3个坚持——坚持服药、坚持测量血压、坚持随诊。政府和学会携手，医生和患者携手，共同努力，提高我国高血压管理和控制水平，最大限度地减少和预防心脑血管疾病的发生，做到“携手三达标，心脑更获益（Together To Target）”！