基线时收缩压(A),舒张压(B)及高血压(C)与pCBF之间的关系
脑缺血也许可以用于解释高血压和老年痴呆症之间的关联。然而,高血压和脑灌注量纵向关联的研究数据目前还很少,于是来自荷兰的Muller等人进行了研究,研究结果近期在线发表在ANN NEUROL上。
此项研究纳入了575例动脉粥样硬化性疾病患者(平均年龄57±10岁)。研究者着重调查了高血压及降压药与脑实质血流量(pCBF)之间的关系。在基线和随访时用磁共振(MR)造影测量脑血流量,并表示为每100ml脑容积作为脑灌注量的指标。图像自动分割算法被用于量化磁共振成像脑组织体积和脑脊液量。
研究发现:基线pCBF平均值(标准差SD)为52.3(9.8)ml/min/100ml,随访3.9年(范围3.0-5.8年)后下降至50.7(10.3)ml/min/100ml。校正年龄、性别、随访时间和心血管风险因素后,未经治疗和控制不佳的高血压以及较高水平的收缩压和舒张压(每SD)均与pCBF的下降显著相关;下降的平均差异(95%置信区间)分别为-2.2(-4.4至0.0),-1.0(-1.8至-0.1)和-1.0(-1.8至-0.2)ml/min/100ml。此外,在高血压病患者(N =469)中,使用血管紧张素受体阻断剂(ARBs)没有出现pCBF的下降,而使用其他治疗高血压的药物则出现了pCBF的下降。
由此可得出结论:未经治疗和控制不佳的高血压以及较高的血压水平与pCBF的下降相关。此外,相比其他药物,ARBs可能可以减少pCBF的下降量。
文献下载:Hypertension and longitudinal changes in cerebral blood flow: The SMART-MR study