三种风险评分系统对高危患者的预测死亡率和实际死亡率的比较
风险评分系统为临床决策提供了重要依据。但由于目前的评分系统主要来源于接受冠状动脉搭桥术的成年患者且在这一患者群体中得到验证，因此对于瓣膜性心脏病患者，目前评分系统的有效性一直受到质疑。为此，欧洲心脏病学会瓣膜性心脏病工作组审查了现有风险评分系统在应用于瓣膜性心脏病时的预测价值，以期指导临床实践和未来新评分系统的发展，研究结果发表在最近一期的European heart journal上。
欧洲心脏病学会瓣膜性心脏病工作组审查了目前使用最为广泛的风险评分系统，即：EuroSCORE（欧洲心脏手术风险评估系统），STS评分系统（美国胸外科协会风险评分模型）和Ambler score（第一个欧洲心脏评分模型）。并分析各个风险评估模型应用于瓣膜性心脏病患者时所纳入的变量及其预测能力。这些评分系统提供了相对较好的危险因素分层（风险类别的粗略估计），但由于校准不满意，不能用于估计患者个体的确切手术死亡风险。
对于瓣膜性心脏病患者，目前的风险评分系统对于确切的手术死亡率不能提供可靠的估计。因此，应谨慎解释风险评分的结果，并且其只能作为综合评估方法的一部分，应与患者的其他特点、临床表现和局部预后数据有机结合起来。未来的风险分数应增加更多的其他变量，如认知能力和功能能力，并且应先在高风险患者群体中行前瞻性验证。对于新的干预措施，如经导管主动脉瓣植入术，应开发相应的特定风险评估模型来与之对应。
