美研究者称载脂蛋白A与心肌梗塞相关

美国加利福尼亚州研究人员兰斯·A·拜尔医生在ATVB（Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology）2012年会上报告了一项病例对照研究称，当用脂蛋白(a)(lp[a])调整后，载脂蛋白A（apoA）与心肌梗塞相关。

脂蛋白(a)上一个类似LDL的结构与载脂蛋白A共价连接。载脂蛋白A包含数目不等（从2个到超过50个）的2型kringle IV结构域(KIV-2)重复片段。重复片段的数量决定了不同大小的载脂蛋白异构体的数量。当2个不同的等位基因被表达时，小异构体的水平会更高。载脂蛋白A异构体的尺寸和脂蛋白(a)的水平负相关。早先的研究已经证明，脂蛋白(a)及载脂蛋白A的数量与心肌梗塞相关，然而这一关联背后的机理却并未阐明，两者是否独立地与心梗相关也不清楚。

研究人员纳入了433名受试者，并通过免疫比浊法分析了脂蛋白(a)，通过Western blot法检测载脂蛋白A。受试者为随机筛选的心梗患者和来自4186人的人群对照。用以脂蛋白(a)水平和小异构体的大小为解释变量的逻辑回归模型来评估的其与心梗的关联。研究发现，脂蛋白(a)的水平和载脂蛋白A异构体的大小相关，即，KIV-2每减少5个重复片段，脂蛋白(a)水平就增加9.6 mg/dL。脂蛋白(a)水平和心梗风险相关。载脂蛋白A小异构体也和心梗相关。载脂蛋白A每减少5个KIV-2重复，其关联的比值比（OR）为1.48(p=0.021)。脂蛋白(a)水平每增加10mg/dL，其关联的比值比为1.27(p<0.001)。进一步分析显示，当用脂蛋白(a)水平(比值比1.29; p=0.034)进行调整后，载脂蛋白A小异构体的大小与心梗相关。然而，用载脂蛋白A小异构体的大小(比值比1.19; p=0.005)调整后，脂蛋白(a)水平仍旧和心梗相关。大异构体不于非致死性心梗相关。

研究者提醒说，这项研究的规模不大，并且没有考虑致死性心梗的病例。此外，血标本是在心梗发生后采集的。