Contraception：肥胖妊娠胎儿生长缓慢的发生率要比不肥胖者稍低

肥胖女性在怀孕期间面临着大量更高风险的挑战。但是，根据美国超声波协会在医学年会上发表的研究结果显示，胎儿生长受限，或在母亲子宫中生长缓慢，都不是他们其中之一。实际上，罗切斯特大学医学中心的研究作者发现，和不肥胖的女性相比那些肥胖女性腹中胎儿生长缓慢的发生率要稍低一些。

研究人员在高级研究作者、高危妊娠专家Loralei Thornburg博士的带领下进行着这个研究，因为大量的数据表明肥胖女性有着更高的死胎或死产风险。不幸的是，在大多数情况下医生们都不知道为什么。Thornburg的研究团队想要确定胎儿生长受限是否在增加死产可能性方面有着重要作用。她说胎儿生长受限在肥胖怀孕女性身上并不能明确诊断，因为很难做到准确测量母亲的肚子大小，这个工具是用来测量婴儿是否生长良好的。

“我们怀疑对生长受限未明确的诊断是否会导致死产危险增加，这种理念就像如果医生不知道婴儿太小，也就不知道母亲和婴儿是否需要额外的为防止死胎所必须的监测。”医学中心妇产科助理教授Thornburg说，她主要研究怀孕期间的肥胖。

这个团队包括领导研究的作者和母胎医学研究员医学博士Dzhamala Gilmandyar，发现肥胖和患糖尿病的女性腹中的胎儿发生生长受限的几率显著较低；但是在子痫前期、妊娠高血压和吸烟女性中该几率较高——这个发现符合过去的研究。因为婴儿生长受限，他们想了解有多少母亲在生孩子之前接受了精确的诊断，然后发现这一比例和肥胖与非肥胖女性一样，这暗示着在肥胖怀孕中遗漏的诊断不是一个主要问题。

“我们的结果推翻了未诊断胎儿生长受限的几率要低于肥胖女性胎儿的高死产率这个概念，”Thornburg这样写。许多肥胖女性也患有糖尿病，这会增加死胎的风险，但是还需要更多的研究来了解是否就是这样的。

虽然死产大多数常发生在妊娠20周以后，在广大人口中并不常见——根据疾病防控中心数据显示，美国的发生率为每1000个新生儿中有约6个发生死胎——但是在特殊人群包括肥胖女性、非洲裔美国人和青少年中却很常见。

然而肥胖女性引起死产的原因却难以捉摸，Thornburg 说“有一件事情我们可以确定，我们不再只处理怀孕期间的肥胖。在极度肥胖者中我们发现了一个真正的增长，这也许代表着一个完全不同的情况，因此我们需要看到中度肥胖和严重病态肥胖的比较。”

Thornburg 和 Gilmandyar分析了由医学中心提供的在2000到2010年之间的超过16000名妇女的新生儿出生记录。肥胖的定义为，她们有一个孕前身体质量指数，质量指数达30或更高；同时生长受限的定义为，低于孕龄预期出生体重的10%。考虑到糖尿病、高血压和吸烟的影响，和不肥胖女性（约10%）相比生长受限在肥胖女性（8.5%）中则持续较低。

“我们的研究表明，肥胖本身可能不是导致生长受限的一个风险因素，但是对患高血压或吸烟的女性的密切监控仍然很重要，因为这些对生长受限来首是已知的危险因素。”在医学中心完成第二年研究的研究员Gilmandyar说。