糖尿病眼病的预防策略

糖尿病患者眼病的预防非常重要，而且早期预防的花费远远低于晚期手术治疗的费用，效果也更佳。

眼部检查

初次被确诊为糖尿病的＞30岁的患者，应请眼科医师进行一次眼部检查，包括视力、眼底等方面的检查。

定期查眼底，注意视力的变化 糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期眼部检查，以尽早发现眼部病变，及时治疗等到视力下降后才就诊，视网膜病变的程度可能已经较重了。血糖控制稳定的，每6 个月散瞳检查1 次眼底；血糖控制不稳定的，3个月检查1 次。眼部有过内眼手术史(白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等)及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。

如果糖尿病患者已怀孕或打算在1年内怀孕，也应增加眼部检查的次数 因为怀孕常会使患者的眼病加重。怀孕后应于第l孕期内再进行眼底检查，以后定期复查。

控制血糖、血压及血脂

控制血糖 严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人对这类患者进行过长达20 余年的观察，发现血糖控制不好的糖尿病患者20 年后＞80%发生视网膜病变，而控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变，差异非常显著。

控制血压 有人观察血压对眼底病变的影响，结果发现，高血压组的糖尿病患者视网膜病变发生率高比非高血压组高34%。因此，认为血压是影响眼部病变的重要因素。有些患者现阶段血压不好，暂时没有任何反应，如长此以往，10 年后出现糖尿病视网膜病变的几率非常大，还会导致失明。

控制血脂 当糖尿病患者血脂增高时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，即视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力。

高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放多凝血因子，导致血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于视网膜静脉内，可以导致视网膜血管血栓，后果非常严重，且不易被及早发现。

视网膜中央静脉阻塞可表现为视盘周围环状出血、渗出及视网膜静脉扩张，可引起视力严重下降，特别是老年人可造成双目失明。

健康教育

1.做好患者医学教育、宣传工作，使其了解到糖尿病眼部并发症很常见并且可以严重地影响视力，且在视力正常时可能已经发生。早期发现及合理治疗，可以大大减少因此引起的失明。

2.糖尿病患者要养成良好的生活习惯和规律，戒除不良嗜好。必须戒烟，饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品；适当锻炼，但避免剧烈运动；脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

总之，糖尿病患者应该定期到医院眼科进行相关的检查，一旦发现眼睛出现早期病变，就应加强对血糖的控制和监测，以避免出现失明等严重后果。