最近一些研究表明,相比白种人,少数民族患者接受全膝和全髋关节置换术后的住院时间较长,临床效果较差。但这种手术治疗效果上的差异在胫骨骨折患者中是否存在目前还不明确。为此,美国Temple大学医学院的Jonathan Piposar MD等实施了一项临床研究,以确定胫骨骨折手术治疗效果是否存在种族遗传学差异。另外,作者还对城市人群中该类损伤的病因学、损伤机制以及骨折发生部位等等方面的种族差异进行了考察。
该研究在一家城市一级创伤中心进行,共对2005年1月至2009年12月间的823例胫骨骨折病例进行了回顾分析。研究中对病例列队的考察指标包括手术干预措施,骨折部位,损伤机制,人口统计学数据,住院时间以及并发症(包括感染,再手术,筋膜间隙综合征,深静脉血栓形成,肺栓塞、死亡率等)等。
表1.所有胫骨骨折病例的人口统计学及合并症数据
结果表明,在90天内的感染发生率方面,未见种族差异。在再手术率,深静脉血栓形成,肺栓塞,死亡率及住院时间等方面,在白种人与少数民族患者间也未见显著差异。亚组数据分析显示,胫骨平台或胫骨干骨折的感染率方面也未见种族间差异。白种人的筋膜间隙综合征发生率更高,尤其是胫骨干骨折患者更为如此。在损伤机制方面,少数民族患者发生枪伤的机率更高。
作者认为,在胫骨骨折的手术治疗中,白种人除了筋膜间隙综合征的发生风险更高以外,骨折部位及手术效果等方面无种族差异。枪伤日益成为少数民族患者发生胫骨骨折的普遍损伤机制。
表2.基于骨折部位的亚组数据分析结果
表3.所有胫骨骨折病例的数据结果
表4.所有胫骨骨折病例的损伤机制
Race May Not Effect Outcomes in Operatively Treated Tibia Fractures