将ST抬高心梗病人送入具有开展PCI资质的医院能够节约时间和挽救生命

近日，杜克临床研究中心的Dr Emil Fosbol在周美国心脏病协会举办的2012护理质量和研究成果科学会议上，报告一项最新研究表明，将心梗病人直接送到能够开展PCI手术的医院-而不是送到距离更近但是不能开展PCI的医院-能够更快的对心脏血管进行再灌注，从而能够降低病人的死亡率。

研究者在北卡罗莱纳州开展了一项关于ST抬高心梗病人的临床注册研究，通过急诊服务记录，从2008到2010年，总共纳入的1224名患者，其中63%的患者发病后被直接送至具有PCI资质的医院，另37%的患者最初被送到了更近但不能开展PCI的医院。研究结果表明，对于送到具有PCI资质医院的患者，从最初获得医疗救助到接受心肌再灌注治疗（PCI或者溶栓治疗）的平均时间是93分钟，而那些被送到不能开展PCI的医院的患者，其平均时间是124分钟。对于那些只接受了PCI治疗的病人，两组的时间分别是93分钟和161分钟。与那些被送到不能开展PCI的医院的患者相比，那些被送至具有PCI资质医院的患者更有可能接受指南建议的规范化治疗。大概是前者的三倍多。这与那些送到不能开展PCI医院的患者相比，那些被直接送到能够开展PCI手术医院的病人的进血管再灌注的时间平均提前了31分钟。被直接送至具有PCI资质医院的预测因子包括：患者是白人(OR 1.37)，主诉是胸痛(OR 2.08)，接受了院前心电图检查(OR 2.14)，心源性休克(OR 1.82)以及以前有过PCI手术史(OR 1.66)。那些被送到具有PCI资质医院的患者的粗死亡率低于那些被送到不能开展PCI医院的患者(6.3% vs 9.4%, p=0.046)。但在校正一些混杂因素后，这种差异不再有显著性。

研究者认为，对于近三分之一最初被送到无PCI资质医院的患者，仍有很大的提升空间来改善治疗的时间进程和临床后果。针对将ST段抬高心梗患者直接送到具有PCI资质的医院的建议，直到目前仍未有一个设计良好的研究来对此进行评估。研究者建议是，越快到达医院治疗越好。