使用替卡格雷与氯吡格雷累积死亡人数的比较
急性冠脉综合征（ACS）患者若既往有卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史，则心血管事件的复发率和颅内出血率会相应地增加。为了比较替卡格雷与氯吡格雷分别对伴有和未伴有卒中或短暂性脑缺血发作病史的急性冠脉综合征（ACS）患者的治疗效果，来自瑞典乌普萨拉大学的Stefan K. James等人以PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO)试验为背景进行了一项研究，研究结果在线发表在最近一期的circulation上。
研究随机纳入了18624例患者，其中1,152例（6％）有卒中或短暂性脑缺血发作病史。与未伴有卒中或TIA病史的患者相比，既往有卒中或TIA病史的患者心肌梗死、死亡、卒中和颅内出血的发生率较高，分别为11.5％比6.0％、10.5％比4.9％、3.4％比1.2％和0.8％比0.2％。而在既往有卒中或TIA病史的患者群体中，在ACS发病后一年替卡格雷与氯吡格雷对主要复合终点和总死亡率的降低作用均与整体试验结果一致：主要复合终点为19.0％比20.8（HR：0.87；95％CI：0.66-1.13，交互作用p= 0.84）；总死亡率为7.9％比 13.0％（HR：0.62，95％CI：0.42，0.91），试验所定义的总出血率也相似，为14.6％比14.9％（HR：0.99，95％CI：0.71，1.37），而颅内出血发生率较低（4例比4例）。
据此得出结论，与未伴有缺血性卒中或TIA病史的ACS患者相比，伴有缺血性卒中或TIA病史的ACS患者临床事件发生率较高。然而，替卡格雷在这些高危患者群体中的疗效和出血情况与整个试验人群结果一致。因此，替卡格雷具有良好的临床净获益和死亡相关预后。
