
高血压的累积发生率
阻塞性睡眠呼吸暂停症(OSA)患者往往患有系统性高血压。短期研究显示经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)治疗可以降低高血压和OSA患者的血压。西班牙莱里达生物医学研究所的Ferran Barbé及其同事的研究显示CPAP治疗能够降低OSA患者高血压,相关论文发表于JAMA2012年最新一期在线版。
这项前瞻性研究从1994年1月1日开始至2000年12月31日结束,共纳入1889名西班牙Zaragoza市无高血压受试者。在持续至2011年1月1日的随访期内登记高血压的发生。研究者根据国家相关指南,利用多变量模型在校正混杂因素,包括体重指数自审查日基线的变化量后,计算不患有OSA(对照),患有OSA但未经治疗,患有OSA经CPAP治疗的患者高血压的危害比(HRs)。试验主要研究指标为新发高血压的发生率。
研究结果显示,在21 003人年的随访期(均值,12.2年)内,研究人员观察到705例(37.3%)高血压发生。对照组高血压的粗发生率为2.19 (95% CI, 1.71-2.67) 每100人年,OSA患者不宜经CPAP治疗组为3.34 (95% CI, 2.85-3.82)每100人年,OSA患者拒绝CPAP治疗组为5.84 (95% CI, 4.82-6.86) 每100人年,OSA患者不经CPAP治疗组为5.12 (95% CI, 3.76-6.47) 每100人年,OSA患者经CPAP治疗组为3.06 (95% CI, 2.70-3.41每100人年)。与对照组相比,不适宜CPAP治疗的OSA患者(1.33; 95% CI, 1.01-1.75),拒绝CPAP治疗的患者(1.96; 95% CI, 1.44-2.66),未经CPAP治疗的患者(1.78; 95% CI, 1.23-2.58),高血压发生率的校正后HRs更高,然而,经历CPAP治疗的OSA患者HR更低(0.71; 95% CI, 0.53-0.94)。
研究者由此得出结论,与不患有OSA的受试者相比,OSA患者与校正后高血压危险升高相关;然而,CPAP可降低高血压的危险系数。
