缺血后适应改善了STEMI患者再灌注时的梗死面积和心肌水肿程度

心肌水肿是缺血再灌注损伤的一种表现形式，并且伴随着许多潜在的严重后果。缺血后适应是一种心脏保护疗法，能减小再灌注后的梗死面积，但是有关缺血后适应对人类再灌注诱导的心肌水肿的作用尚未有研究报道。为了评估缺血后适应在ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗时的应用是否可以降低再灌注诱导的心肌水肿，来自法国里昂大学的Franck Thuny等人进行了一项研究，研究结果在线发表在最近一期的Journal Of The American College of Cardiology上。

研究共纳入了50例ST段抬高急性心肌梗死患者，并将这些患者随机分配到对照组或缺血后适应组。所有患者在入院 48小时至72小时内完成了心脏磁共振成像检查。根据T2加权序列来测定心肌水肿，并根据后期钆增强序列和肌酸激酶的释放水平决定梗死面积。结果显示，缺血后适应组和对照组在缺血时间、梗死危险面积大小和经皮冠状动脉介入治疗前的射血分数水平并无显著差异。而与对照组相比，缺血后适应组梗死面积较小（13±7 g/m2比21±14 g/m2，P = 0.01）和肌酸激酶血清峰值水平较低，中位数（四分位范围）为1695 （1118- 3692）IU/ L比3505（2307-4929）IU/ L，P = 0.003。在再灌注时，与对照组相比，缺血后适应组心肌水肿程度显著较低（23±16 g/m2与34±18 g/m2，P = 0.03），T2加权相信号的相对强度也显著较低（P = 0.02）。同时，在校正梗死危险面积这一混杂因素后，缺血后适应的保护作用依然存在。

据此得出结论，缺血后适应改善了ST段抬高急性心肌梗死患者再灌注治疗后的梗死面积和心肌水肿程度。