他汀类药物副作用影响患者依从性

一项大型调查结果显示，他汀类药物的副作用，如肌痛、肌无力，是患者停止服用该类药物的首要原因。

据路易斯大学医学院博士JeromeD.Cohen及其同事报道，在停止服用他汀类药物的1220位反馈者中，62%是由于其副作用而停药，另外17%是由于药物费用的问题，而12%是因为药物效果不好。

科学工作者在临床脂类学杂志的在线版写到，在8918位最近使用他汀类药物的反馈者中，大约有一半人更换过药物品牌，原因主要是费用（占36%）、副作用（占28%）和疗效缺乏（占22%）。29%的反馈者出现过肌痛或肌无力的副作用，然而以前的使用者比最近的使用者发生率更高（60%对25%）。

胆固醇控制现实与目标之间存在差距，而这又有许多方面的原因，其中包括服药的持续性。文章还写道，50%或更多患者在开始服用他汀类药物治疗后1年内终止了服药，并且服药的持续性随着时间的推移而逐步下降。

此项调查显示，在出现肌肉相关的副作用后，医生通常会建议患者更换或终止药物。然而，大约1/3的患者在他们医生不知情的情况下，自己主观地停止服用。

此文章的共同作者Eliot Brinton博士，也是美国脂质协会的发言人，在接受今日医学新闻的采访时表示，药物治疗的持续性是一个很大的问题。

Briton博士说道，大多数关于他汀类药物依从性的研究是通过客观的方式——一般是检查药方记录来实现的。“而这项研究是为数不多的主观性研究，并且是最大的，”Briton说道，“但是两者都可以帮助获得患者对服用他汀类药物态度的整体印象。”

这项2011年发起的基于网络的、自行管理的USAGE（理解美国他汀的使用及教育的差距）调查囊括了超过10000名最近或以前使用过他汀的患者，并持续了1个月。调研反馈者绝大多数是高加索人群（92%）和女性人群（62%），他们的平均年龄为62岁。大多数人享有健康保险，他们的平均家庭收入为44504美元；收入方面在最近服用他汀者（45270美元）和以前服用者（39452美元）之间存在显著性差异。

超过3/4他汀服用人群的体重指数BMI大于25kg/m2。最近的他汀服用者患有高血压、糖尿病、心脏病和前期心肌梗死的人数更多；“这对提高他们对他汀药物治疗的依从性具有重要作用”，盐湖城的生物医学研究基金的粥样代谢研究的指导者Briton说道。而以前的他汀服用者更多的患有关节炎、抑郁、胃食管反流病、骨质缺乏和骨质疏松症。

不超过一半的反馈者记不起她们最近的胆固醇水平。然而，那些可以记起的人群，更多的是最近使用他汀者。同时，女性较男性更不容易记起她们的胆固醇数据。

“医患沟通对服药的依从性尤为重要”，Briton说道，“当患者意识到他们的胆固醇水平和目标值（之间存在差距的时候），他们更可能坚持使用他汀。”

Briton发现，大多数（81%）的反馈者把医生作为医疗信息的重要来源；然而，以前的他汀服用者对他们医生的胆固醇管理（方法）更不满意。同时，近一半的服用补品的反馈者认为药剂师会提醒这些与他汀类药物的潜在相互作用。

虽然大多数接受调查者坚持胆固醇水平监控，但是那些未能坚持者指出的原因是不方便（27%的以前他汀使用者和18%的最近使用者）、费用问题（21%的以前他汀使用者和8%的最近使用者）和“相信他们的胆固醇水平在控制范围内（16%的以前他汀使用者和13%的最近使用者）”。

研究指出，总体来说，现在的他汀使用者对日常的他汀使用具有“良好地依从性”，大多数反馈者对他们医生制定的胆固醇管理方法比较满意。然而，他汀类药物的好处依赖于长期的使用。此项调研结果建议“医保提供者和患者之间更有效的对话可能帮助提高他汀药物使用的依从性和持续性，特别是当患者对药物副作用和费用存在担忧时”。

研究者指出，本研究的一个局限性是它可能不能代表美国的所有人群，同时，自我报告研究形式的潜在的固有偏差也限制了此研究。