Crit. Care Med：医师将多巴胺应用于败血性休克患者应慎重

在2008的Surviving sepsis campaign指南中，多巴胺与去甲肾上腺素被并列为升压首选药物。不过一直以来，丁香园麻醉疼痛版资深版主@texasmousedoc 大力疾呼摒弃多巴胺的使用，并曾在2008年在板块内发表名为“多巴胺：无形的杀手？”的帖子，该贴一方面谈到了个人经验，另一方面还以2000年Lacne和2006年Crit. Care Medt的文献作为观点佐证。由于帖子的一些内容与结论和现行教科书相悖，因而引发了热烈的讨论。

近日，重症医学重量级期刊“Critical care medicine”刊载文章“Dopamine versus norepinephrine in the treatment of septic shock: A meta-analysis. Crit. Care Med. 2012 March; 40(3):725-30.”为@texasmousedoc 版主的看法提供了进一步的证据。

这是一项由比利时和西班牙科学家主持进行的meta分析。研究系统检索了MEDLINE、Embase、Scopus、CENTRAL databases以及Google Scholar等数据库（时间截至2011年7月30日）。最终得出结论：相较使用去甲肾上腺素的患者，对败血性休克患者应用多巴胺与更高的死亡率和心率失常事件发生率相关。

杂志在同期还发表了法国凡尔赛大学Djillali Annane博士撰写的评论。该评论直接以“Physicians no longer should consider dopamine for septic shock!”作为标题。建议医师在临床实践中，应当慎重对待有关多巴胺日渐增多的证据，并考虑使用去甲肾上腺素作为败血性休克患者增压的第一选择。

不过Annane博士并未对多巴胺全盘否定，在评论中，他还列出了一些应当继续使用多巴胺的场合。