近日,英国伦敦研究人员Steven Williams博士在Pacing Clin Electrophysiol上发表研究称,八十岁以上高龄人群仍可经皮安全拔除心脏植入设备。
研究人员选取2001年1月至2011年4月期间所有的进行拔除术的病例,将资料输入电脑,建立数据库,分析患者特点及适应症、拔除技术、手术成功率及并发症。根据心脏节律协会的共识,按照成功和并发症将病例分组。比较同一时期进行拔除手术的八十岁以上老人和其他较年轻患者的临床预后。
共有406例患者做了拔除手术:其中72名为八十岁以上老人(平均年龄84岁,范围80 – 95岁)、334名为小于八十岁的成人(平均年龄62岁,范围20 - 79)。八旬老人每次拔除手术经历的并发症更多。两组中感染都是最常见的拔除适应症。八十岁以上老人共拔除141根电极,小于八十岁组为657根。术中有51.4%八十岁以上老人和49.7%的较年轻患者需用激光辅助。手术成功率在八十岁以上老人组为71/72(98.6%)与较年轻患者组329/334(98.5%)。两组都没有术后死亡的病例。总的来说,八十岁以上老人组并发症更频繁,主要和次要的并发症发生率分别为八十岁以上组的2.8和8.3%和较年轻组的0.6和3.0%(P值0.014)。
研究者认为,八十岁以上老人组手术成功率与较年轻患者组一样高。经皮电极拔除术可以在八十岁以上老人中有效进行。其安全性问题主要在于八十岁以上老人组的并发症发生率较高,但不增加死亡率。