急诊CABG使用普拉格雷优于氯吡格雷

2012-08-20 19:25 来源:丁香园 作者:wwj0120
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近日,美国杜克大学医学中心研究人员Peter Smith博士Journal of the American College of Cardiology上发表研究称,使用普拉格雷的患者在冠状动脉搭桥术后的死亡率低于使用氯吡格雷的患者的死亡率。

对于可能急切的需要行冠状动脉搭桥术或者需要急诊进行冠状动脉搭桥术的患者,没有任何证据来指导医生做出关于使用普拉格雷的临床决定。根据冠状动脉搭桥术的手术经验,使用氯吡格雷已经提高了人们对患者围手术期出血等并发症的关注。而这些并发症并未得到解决。这项研究的目的是对冠状动脉搭桥术前的病人,使用普拉格雷的时机或者停用氯吡格雷相关的出血,灌注或者病人的其他症状进行特征描述。
 
研究人员RITON-TIMI的38例病人研究试验用来评估这38位心肌梗死患者中,通过使用普拉格雷溶栓药进行最优化血小板抑制,在治疗结果中的改善情况。在这38位急性冠脉综合症的病人中,患者被随机的分为两组。阿司匹林加氯吡格雷治疗组和阿司匹林加普拉格雷治疗组,并且分别进行了冠状动脉搭桥术。(N=346)一个补充的事件报道形式已经设计完成并实施,并且数据包含了现存的38列TRITON-TIMI数据样本。标准平衡的校正是通过使用欧洲心脏手术风险评估系统的要素以及胸部手术学会的指导公式。观察显示,使用普拉格雷的患者12小时平均胸部导管中血液丢失比使用氯吡格雷的患者明显增多,结果分别是655±580ml和503±378ml;p=0.050;两组患者的红细胞灌注率(2.1Uvs.1.7U;p=0.442)以及总供体暴露率(4.4Uvs.3.0U;p=0.463).没有明显的差异。使用普拉格雷的总死亡率为2,31%,较使用氯吡格雷的患者的总死亡率8.67%有明显的减少。校正标准比率:0.26;p=0.025
 
研究人员认为,尽管使用普拉格雷的患者在试验中出血,血小板灌注和手术再探查的出血增加,但是使用普拉格雷的患者在冠状动脉搭桥术后的死亡率低于使用氯吡格雷的患者的死亡率。

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编辑: caowenzhai

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