随访冠脉造影图像和OCT图像
66岁女性，既往曾行冠状动脉旁路移植术，本次因心绞痛症状入院。冠脉造影显示右冠状动脉大隐静脉桥（SVG）吻合口严重狭窄、后降支（PDA）残余狭窄（图，1A）。在上述病变处植入紫杉醇涂层支架（Taxus, 波士顿科技, 纳提克，马萨诸塞州）（图，1B）。支架植入术后六个月患者再次发生心绞痛。再次行冠状动脉造影显示右冠中段病变处Taxus支架近端发生支架内再狭窄（ISR）（图，2A）。在原Taxus支架内植入雷帕霉素涂层支架（Cyper，Cordis，强生公司，布里奇沃特，新泽西）（图，2B）。术后2年后随访，冠状动脉造影显示右冠两枚支架重叠处再次发生支架内再狭窄（图3）。为行光学相干断层扫描（OCT）及血流储备分数（FFR）评估此支架内再狭窄病变。OCT显示支架内弥漫性内膜组织增生。有趣的是在右冠大印静脉桥（SVG）吻合口、Taxus支架近端部分围绕标记层出现的不均匀低密度信号（图，3，在线视频1）。所有支架标记层与血管壁贴合良好，中间未见血栓。血流储备分数为0.88，未行PCI术。
近期的病理学研究证实以嗜酸性粒细胞和T细胞在支架周围浸润为特征的超敏反应，在药物涂层支架植入术后支架内再狭窄的患者中非常常见。目前获得的OCT图像与此前病理学研究中使用显微相机拍摄到的图像一致。尽管没有病理学的确认，但我们相信我们的发现同Taxus支架引起的高敏反应相关。这一图像也强调了OCT对药物涂层支架植入后复杂的病理生理反应进行研究的潜在作用。
