RYGB手术可改善严重肥胖患者长期健康状况

2012-09-30 23:02 来源:丁香园 作者:shumufeng
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基线,2年后,6年后测量的空腹血糖频率分布

极度肥胖与健康及心血管风险相关。虽然胃转流术可促进迅速减肥并在短时间内改善多项相关风险,但其长期效果尚未明确。为了检查Roux-en-y胃转流术(RYGB)与术后6年的体重减轻,糖尿病,和其他健康风险之间的关系,美国犹他州立大学Ted D. Adams博士及其同事进行了相关研究,他们发现对于严重肥胖患者,与非手术对照组受试者相比,RYGB手术组患者术后6年有更高的糖尿病缓解率,更低的心血管风险,以及其他健康效果。相关论文发表于国际权威杂志JAMA2012年9月19日在线版。

这一前瞻性研究于2000年7月至2011年6月在美国犹他州展开,共纳入1156例18至72岁(82% 女性; 平均BMI, 45.9; 95% CI, 31.2-60.6)的严重肥胖症患者(体重指数[BMI] ≥35),受试者随机分入寻求并接受过RYGB手术(n = 418)组,寻求但未接受RYGB手术组(n = 417;对照组1),或从基于人群的样本中随机选择分入未寻求减肥手术组(n = 321;对照组2)。研究人员利用校正后倾向得分对RYGB手术组和对照组受试者的体重减轻,糖尿病,高血压,血脂异常,以及健康相关的生活质量等指标进行了分析比较。

结果显示,术后6年,与入组时的起始体重相比,RYGB手术组患者(随访率92.6%)体重减少了27.7% (95% CI, 26.6%-28.9%),与之相比,对照组1的患者体重增加了0.2% (95% CI, −1.1% to 1.4%),对照组2的患者体重减轻0% (95% CI, −1.2% to 1.2%)。研究人员发现,RYGB手术组患者体重减轻指标有优越性,在术后2年和术后6年间,接受RYGB手术组分别有94% (95% CI, 92%-96%)和76% (95% CI, 72%-81%)的患者体重至少减轻了20%。研究人员观察到,术后6年间,RYGB手术组患者糖尿病缓解率为62% (95% CI, 49%-75%),而对照组1和对照组2患者的这一数据分别为8% (95% CI, 0%-16%)和6% (95% CI, 0%-13%),与对照组1和对照组2相比,RYGB手术组缓解率优势比(ORs)分别为16.5 (95% CI, 4.7-57.6; P < .001)和21.5 (95% CI, 5.4-85.6; P < .001)。研究期间,与对照组1和对照组2相比较,RYGB术后糖尿病的发生率分别减少了2%和15%(2%; 95% CI, 0%-4%; vs 17%; 95% CI, 10%-24%; OR, 0.11; 95% CI, 0.04-0.34和15%; 95% CI, 9%-21%; OR, 0.21; 95% CI, 0.06-0.67; both P < .001)。RYGB组及对照组1,2中,因减肥手术而住院治疗的受试者数量分别为33 (7.9%), 13 (3.9%),和6 (2.0%)。

研究人员由此得出结论,对于严重肥胖患者,与非手术对照组受试者相比,RYGB手术组患者术后6年有更高的糖尿病缓解率,更低的心血管风险,以及其他健康受益。

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编辑: 李林栋

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