高BMI者糖尿病、高血压患病率高,HAQ下降
研究者纳入了24535例平均病程超过12.3年的患者,将患者分为3个年龄组:小于50岁组、50至70岁组、大于70岁组,并对每个年龄组分别建立Cox回归模型研究其死亡率。并用BMI进行分组:小于18.5kg/m2(低体重)、大于等于18.5kg/m2且小于25kg/m2(正常体重,对照组)、大于等于25kg/m2且小于30kg/m2(超重)以及大于30kg/m2(肥胖)。
研究结果显示,有63-68%患者BMI大于30 kg/m2,有2%患者为低体重。无论是否进行治疗干预,在超重组(AC0.8[95%CI0.8,0.9])和肥胖组(AC0.8[95%CI0.7,0.8])中均可见到全因死亡率(AC)和心血管病因死亡率的相对风险RR(95%可信区间[95%CI])降低。低体重与死亡风险增加相关(AC1.9[95%CI1.7,2.3])。相比之下,肥胖相关的临床表现变化更为显著。与正常体重组相比,肥胖组发生糖尿病的比值比为4.8,高血压的比值比为3.4,心肌梗塞的比值比为1.3,进行关节置换的比值比为1.4,劳动能力丧失的比值比为1.9。肥胖组半年总的直接医疗花费超过1683美元,家庭年收入不到6481美元,疼痛分值超出1.1个单位,健康评估问卷得分高出0.28,欧洲生活质量量表降低0.7个单位。
在RA的不同年龄组中,高体重指数降低全因死亡率和心血管病因死亡率的RR。然而,超重和肥胖与并发症风险大幅增加、全关节置换、疼痛加剧,医疗花费增加和生活质量下降相关。